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疝气的病因、症状、诊断与治疗方法

张震普外科主任医师
安徽医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

氙气病在医学上称为疝气,是指体内器官或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的疾病。其发病与机体组织薄弱、腹内压增高等因素密切相关,可发生于多个部位,其中腹股沟疝最为常见,其次为脐疝、切口疝等,不同类型疝气的临床表现与诊疗方式存在一定差异,但核心病理机制均为组织位置异常移位。

1、病因机制

疝气的发生主要源于先天性发育缺陷与后天性损伤两大因素。先天性因素多为胚胎发育过程中组织闭合不全,如腹股沟管未闭合、脐环未闭合等,导致局部组织存在天然薄弱区;后天性因素包括腹壁肌肉萎缩、手术切口愈合不良、慢性咳嗽、便秘、排尿困难、肥胖、妊娠等,这些因素会导致腹内压力持续性升高,推动腹腔内器官或组织向薄弱部位移位,最终形成疝气。

2、临床表现

不同部位疝气的症状存在差异,但核心表现为局部肿块与伴随症状。腹股沟疝多表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或用力时出现,平卧或用手推送可回纳,部分患者伴有局部坠胀感、隐痛;脐疝表现为脐部突出肿块,婴幼儿哭闹时明显;嵌顿性疝气则会出现肿块无法回纳、剧烈疼痛,还可能伴随恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状,属于急症范畴。

3、诊断方式

疝气的诊断以临床体格检查为核心,结合影像学检查辅助确诊。体格检查时,医生通过观察肿块的位置、大小、形态,以及肿块在体位变化、腹压增减时的变化情况,可初步判断疝气类型与严重程度;对于症状不典型或复杂病例,可借助超声检查明确肿块内容物性质,排查是否存在嵌顿或绞窄,CT或MRI检查则可用于评估腹壁缺损大小、周围组织关系,为手术治疗提供精准依据。

4、治疗原则

疝气的治疗以手术修复为主要手段,保守治疗仅适用于特定人群。对于1岁以下婴幼儿腹股沟疝,因机体仍有自行愈合可能,可采取保守观察,配合疝气带压迫固定;成人疝气及嵌顿、绞窄性疝气均需尽早手术,手术核心目的是修补薄弱区域、复位移位组织,常用术式包括传统开放修补术与腹腔镜微创修补术;合并感染或并发症时,可先采用抗感染等药物对症治疗,待病情稳定后再行手术。

5、预后与护理

疝气术后预后整体良好,多数患者经规范手术修复后可痊愈,复发率较低。术后护理重点为避免腹内压升高,需指导患者戒烟,预防咳嗽,保持排便通畅,避免剧烈运动、重体力劳动;婴幼儿患者需减少哭闹,合理喂养;同时需定期复查,观察切口愈合情况,若出现切口红肿、疼痛加重、肿块复发等情况,需及时就医处理,以保障康复效果。

早期规范诊疗可有效降低嵌顿、绞窄等严重并发症风险,提升患者生活质量,对于婴幼儿与老年高危人群,定期筛查与预防干预尤为重要。

2026-01-30
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