肾积水是由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，积聚在肾盂、肾盏内，压迫肾脏实质引发的病理状态，其治疗核心是及时解除尿路梗阻、缓解肾脏压迫、保护肾功能，预防并发症。治疗方案需结合梗阻部位、梗阻程度、病因及患者体质综合制定。
1、解除梗阻治疗：这是肾积水最核心的治疗方法，适用于各类有明确梗阻的患者。需根据梗阻部位选择合适方式，尿路结石引发的梗阻可通过体外碎石、内镜取石等方式清除结石；尿道狭窄、输尿管狭窄引发的梗阻，可通过扩张术、支架植入术解除狭窄，恢复尿液排出通道，避免肾脏持续受压。
2、引流减压治疗：适用于梗阻严重、无法立即解除，或肾功能已出现损伤的患者，核心是快速引流积聚的尿液，减轻肾脏压迫。可通过经皮肾穿刺造瘘、输尿管插管引流等方式，将肾盂内的尿液引流至体外，缓解肾脏负担，为后续病因治疗争取时间，避免肾功能进一步恶化。
3、药物辅助治疗：适用于合并感染、炎症或术后辅助恢复的患者，需在医生指导下选用合适药物。合并感染时，选用抗感染药物控制感染，如阿莫西林胶囊，避免感染扩散引发肾积脓；术后可选用抗炎、解痉药物，如盐酸乙哌立松片缓解尿路刺激症状，减轻炎症反应，促进尿路黏膜修复，辅助恢复尿路通畅。
4、手术切除治疗：适用于梗阻无法通过保守或微创方式解除，或合并严重病变的患者。如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、尿路肿瘤引发的梗阻，可通过手术切除病变部位，重建尿路通道；肾脏已严重受损、无功能，且合并反复感染的患者，可考虑肾切除术，避免感染扩散累及对侧肾脏。
5、病因针对性治疗：适用于由全身性疾病或其他原发疾病引发的肾积水。如前列腺增生引发的肾积水，需针对性治疗前列腺病变，缓解对尿道的压迫；结核性尿路梗阻，需先进行规范抗结核治疗，控制结核感染后，再解除尿路梗阻，从根源上避免肾积水复发。
肾积水的治疗需遵循早发现、早解除梗阻、保护肾功能的原则，核心是解除尿路梗阻，同时兼顾感染控制、术后恢复及病因防控。患者需及时就医明确梗阻病因及肾脏受损程度，严格遵循医嘱规范治疗，定期复查肾功能及尿路通畅情况，避免延误治疗导致肾功能衰竭等严重并发症，守护肾脏健康。
怀疑肾积水，应就诊于哪个科室？
- 肾脏内科：怀疑肾积水，首选就诊于肾脏内科。该科室专门诊疗肾脏及泌尿系统相关疾病，医生可通过相关检查明确肾积水的程度、肾脏实质受损情况，排查梗阻的大致原因，对于轻度梗阻、合并感染或内科疾病引发的肾积水，可开展针对性内科治疗及干预，保护肾功能。
- 泌尿外科：若肾积水明确由尿路结石、狭窄、肿瘤、前列腺增生等外科因素引发，或梗阻严重需要手术、引流等外科干预，可就诊于泌尿外科。泌尿外科医生擅长尿路梗阻的外科治疗，可通过微创、手术等方式解除梗阻，重建尿路通道，针对性处理外科源性病因，避免病情反复。
- 急诊科：若患者出现剧烈腰痛、高热、寒战、恶心呕吐，或肾功能急剧下降等急症症状，需立即就诊于急诊科。急诊科可快速开展急救、引流减压等紧急处理，稳定患者生命体征，缓解急症不适，避免肾脏受压加重导致不可逆损伤，待病情稳定后，再转诊至对应专科进行规范治疗。