心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。并无最佳治疗方法需根据原因处理，常见原因有贫血、冠状动脉粥样硬化等，治疗包括药物治疗，介入治疗等。
1、贫血：
- 各种原因导致的贫血，使血液中红细胞或血红蛋白减少，血液携氧能力下降，心脏为了满足机体的氧需求，会加快心率、增加心肌收缩力，从而导致心肌相对缺血。常见的贫血原因包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、慢性疾病性贫血等。针对不同类型的贫血进行治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，自身免疫性溶血性贫血使用糖皮质激素等免疫抑制剂。严重贫血时可考虑输血治疗，以迅速改善贫血症状，增加心肌供氧。同时，注意休息，加强营养，多吃富含铁、维生素B₁₂和叶酸的食物。
2、冠状动脉粥样硬化：
- 是心肌缺血最常见的原因。由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉积在冠状动脉内膜下，形成粥样斑块，导致冠状动脉管腔狭窄，血流受阻，心肌供血不足。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄等都是冠状动脉粥样硬化的危险因素。使用抗血小板药物，防止血栓形成；他汀类药物可降低血脂、稳定斑块；硝酸酯类药物能扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量；钙通道阻滞剂能扩张冠状动脉、降低血压，增加心肌供血。经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过置入支架扩张狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血。冠状动脉旁路移植术（CABG），即“心脏搭桥手术”，搭建新的血管通道，改善心肌供血。
3、冠状动脉痉挛：
- 冠状动脉在某些因素的作用下发生突然的、短暂的收缩，导致血管管腔狭窄，心肌供血骤减。常见的诱发因素包括情绪激动、寒冷刺激、吸烟、药物（如可卡因制剂）等，也可能与冠状动脉粥样硬化基础上的血管内皮功能障碍有关。主要使用钙通道阻滞剂，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血；硝酸酯类药物也可用于缓解冠状动脉痉挛。同时，应避免诱发因素，注意保暖、保持情绪稳定等。
此外，冠状动脉的微血管发生功能或结构异常，导致心肌微循环灌注不足。常见于糖尿病、高血压等疾病引起的微血管病变，也可能与炎症、自主神经功能紊乱等因素有关。积极控制糖尿病、高血压等基础疾病，严格控制血糖、血压水平。
心肌缺血的注意事项
- 烟草中的有害物质（如尼古丁等）会损害血管内皮细胞，加重冠状动脉粥样硬化，使心肌缺血情况恶化，因此要坚决戒烟。过量饮酒会增加心脏负担，可适量饮用一些红葡萄酒，但避免喝白酒等烈性酒。
- 居住环境应保持安静、舒适、温度和湿度适宜，避免长期处于寒冷、炎热或潮湿的环境中，防止因环境因素导致血管收缩或舒张异常，加重心肌缺血。避免情绪波动过大，防止紧张、焦虑、愤怒等不良情绪的产生。情绪激动会使交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血发作。
- 按照医生的建议定期到医院进行复查，检查项目包括心电图、心脏超声、血脂、血糖、血压等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。