慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,指肾脏功能逐渐下降,无法正常过滤体内代谢废物和多余水分,导致毒素在体内堆积、水钠潴留,其症状早期不明显,容易被忽视,随着病情进展逐渐加重,累及全身多个系统,严重影响生活质量。
1、消化系统症状:主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,部分患者还会出现口腔异味、口腔黏膜溃疡、牙龈出血等。这些症状的出现,主要是因为体内毒素堆积,刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱,随着肾功能进一步恶化,症状会更加严重,甚至影响进食。
2、泌尿系统症状:肾脏是人体的主要排泄器官,肾功能下降会直接导致尿液生成和排泄异常,早期表现为尿量减少、尿色变深,部分患者会出现蛋白尿、血尿,尿液中可能出现泡沫,且泡沫不易消散。后期随着肾功能进一步恶化,尿量会逐渐减少,甚至出现无尿,体内的代谢废物和多余水分无法排出,会引发水肿、高血压等并发症。
3、血液系统症状:肾脏能够生成促红细胞生成素,促进红细胞的生成,慢性肾衰竭时,肾脏生成促红细胞生成素的能力下降,会导致红细胞生成减少,引发肾性贫血。患者主要表现为面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短,活动后症状会明显加重,还可能出现出血倾向,如牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血等,严重时会出现消化道出血。
4、心血管系统症状:体内毒素堆积、水钠潴留,以及肾性高血压、肾性贫血等,都会损伤心血管系统,引发高血压、心力衰竭、心律失常等并发症。患者会出现头痛、头晕、胸闷、气短、下肢水肿,严重时会出现呼吸困难、胸痛、端坐呼吸等。
5、皮肤症状:体内尿素、肌酐等毒素无法及时排出,会沉积在皮肤表面,刺激皮肤神经,导致皮肤瘙痒、干燥、脱屑,皮肤颜色会变为深褐色或古铜色,是慢性肾衰竭的特征性皮肤表现之一。瘙痒多为持续性,夜间加重,严重影响患者的睡眠,患者抓挠后还可能出现皮肤破损,引发感染,加重病情。
患有慢性肾脏病的人群,需定期监测肾功能、尿常规、血压等指标,早发现、早干预,延缓病情进展。日常需遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食,控制饮水量,避免加重肾脏负担;避免劳累、熬夜,预防感冒,减少感染对肾脏的损伤;定期复诊,根据肾功能情况调整治疗方案。
慢性肾衰竭怎么治?
- 饮食调理:严格遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食,控制蛋白摄入量,避免过量食用蛋白质加重肾脏负担。控制盐分摄入,避免水钠潴留,减轻浮肿和高血压。控制饮水量,根据尿量和浮肿情况调整,避免过量饮水。减少高钾、高磷食物摄入,预防高钾血症、高磷血症。
- 药物治疗:保护肾功能的药物,如百令胶囊、金水宝胶囊、尿毒清颗粒等,能延缓肾功能恶化,促进毒素排出。控制高血压,服用硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔等降压药物,将血压控制在正常范围,减少肾脏负担。控制贫血,服用促红细胞生成素、铁剂,补充红细胞,缓解贫血症状。控制电解质紊乱,服用碳酸氢钠、碳酸钙等,调节体内酸碱平衡和电解质水平。
- 透析治疗:当肾功能下降到一定程度,体内毒素无法正常排出,需进行透析治疗,替代肾脏的排泄功能。血液透析,每周进行3次,每次4小时,通过透析机将体内毒素和多余水分排出。腹膜透析,每天在家进行3-4次,通过腹膜的半透性,排出体内毒素和水分,方便快捷,适合居家护理。
- 肾移植:肾移植是慢性肾衰竭最理想的治疗方式,将健康的肾脏移植到患者体内,恢复正常肾功能。但需等待合适的肾源,术后需长期服用免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司、泼尼松等,预防排斥反应。

