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肾上腺素止血

李文京内分泌遗传代谢科主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院三甲复旦榜 A+++

肾上腺素止血是利用其收缩血管的药理作用,通过减少局部血流、促进血小板聚集和凝血因子激活,实现止血效果的医疗手段,主要用于紧急情况下的急性出血控制,尤其在体表创伤、手术中或特定脏器出血时发挥作用,但需严格遵循医疗规范,避免不当使用引发风险。​

肾上腺素能与血管平滑肌上的 α 肾上腺素能受体结合,促使血管发生强烈收缩,特别是小动脉和毛细血管前括约肌。这种收缩作用可直接减少局部组织的血液灌注量,降低血管内压力,为血小板黏附、聚集创造条件,同时加速凝血因子在出血部位的聚集,激活凝血瀑布反应,缩短凝血时间。

在适用场景方面,肾上腺素止血常用于紧急且出血较迅猛的情况。体表创伤中,如切割伤导致动脉出血,常规压迫止血效果不佳时,医疗人员可能会在局部使用稀释后的肾上腺素,通过收缩血管快速控制出血;手术过程中,尤其是口腔、鼻腔、眼科等血管丰富区域的手术,医生会将肾上腺素加入局部麻醉药中,既能起到麻醉作用,又能通过收缩血管减少手术视野出血,提高手术操作的清晰度和安全性;对于某些内脏出血,如胃镜下发现的胃黏膜血管破裂出血,也可通过局部注射肾上腺素的方式,收缩出血血管,实现即时止血。

但需注意,并非所有出血情况都适用,需结合出血部位、出血量、患者基础疾病等综合判断。​此外,对于有高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等基础疾病的患者,使用肾上腺素止血需更加谨慎,需在评估患者整体状况后,权衡止血需求与潜在风险,必要时采取联合用药或替代止血方案。​

肾上腺素止血的注意事项​:

  • 严格遵医嘱使用:肾上腺素属于处方药,且具有较强的药理活性和潜在风险,日常严禁自行购买、储存和使用。无论是体表创伤出血还是其他情况,均需由专业医疗人员评估出血情况后,根据具体病情决定是否使用、使用剂量、浓度及给药方式,避免因自行使用导致血压骤升、组织坏死等严重不良反应。​
  • 明确禁忌与慎用情况:了解肾上腺素止血的禁忌人群和慎用情况,有严重高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、糖尿病、青光眼等疾病的患者,使用肾上腺素止血的风险较高,需提前告知医疗人员自身基础疾病,由医疗人员综合评估后决定是否采用该止血方式,切勿隐瞒病情,以免引发严重健康风险。
2025-11-29
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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