痔疮是一种常见的肛肠疾病，判断其是否需要手术，需依据痔疮的严重程度及对患者生活的影响。当痔疮发展到Ⅲ期及以上内痔时，常需手术。Ⅲ期内痔排便时脱出，需用手推回，Ⅳ期内痔脱出不能回纳或回纳后又立即脱出。这是因为此时内痔脱出频繁，不仅影响患者日常生活，且长期脱出易致嵌顿，引发组织坏死、感染等严重并发症。比如患者行走、咳嗽时痔核脱出，给生活带来极大不便，手术干预可改善症状。
- 而外痔若出现疼痛剧烈、肿胀明显的情况，如血栓性外痔，通常需手术。这是由于外痔内血管破裂形成血栓，产生剧痛，保守治疗效果不佳。手术切除血栓，能迅速缓解疼痛，改善患者生活质量。像患者因血栓性外痔，疼痛难忍，坐立不安，手术能有效解决痛苦。
- 混合痔若症状严重，兼具内痔脱出和外痔疼痛、肿胀等多种症状，影响患者正常生活，也需考虑手术。因其病情复杂，保守治疗难以彻底缓解，手术可同时处理内痔和外痔部分，从根本上解决问题。例如患者既有内痔脱出不能回纳，又有外痔肿胀疼痛，严重影响日常活动，手术是较好选择。
- 痔疮若反复出血，导致患者出现贫血症状，如头晕、乏力、心慌等，需手术治疗。持续出血会严重影响患者身体健康，手术止血能纠正贫血，恢复身体机能。如患者因长期痔疮出血，血常规显示血红蛋白严重降低，手术迫在眉睫。
此外，若痔疮引发严重的肛门瘙痒、潮湿不洁，或导致肛门功能障碍，保守治疗无效时，也应考虑手术。这些症状会严重影响患者生活质量，手术可去除病灶，改善肛周环境，恢复肛门正常功能。
痔疮手术患者的术前准备
1、饮食准备：术前几日，饮食宜清淡易消化。多吃流食、半流食，如米粥、面条，避免辛辣、油腻食物，防止刺激肠道。术前12小时禁食，4-6小时禁水，防止术中呕吐。
2、清洁护理：术前一天，患者需进行肛门局部清洁，可采用温水坐浴。保持肛周干净，减少细菌滋生，降低术后感染风险。按医嘱做好肠道清洁，如服用泻药或灌肠。
3、心理调适：手术前患者易焦虑、紧张，这会影响手术效果和恢复。可通过与医生沟通了解手术过程，或与病友交流经验，缓解心理压力，保持积极心态迎接手术。