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黎明现象与Somogyi的处理

刘媛内分泌科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

Somogyi即Somogyi效应。黎明现象和Somogyi效应是两种可能导致血糖水平升高的现象,在糖尿病患者中较为常见,处理方法有所不同。前者的处理包括调整饮食、增加运动、调整药物治疗等,后者的处理包括监测血糖、调整治疗方案、饮食控制等。

黎明现象即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。

Somogyi效应即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

一、黎明现象

1、调整饮食:合理安排晚餐的时间和食物组成,避免过量摄入高糖分和高碳水化合物的食物。可以选择低GI的食物,如全谷物、纤维丰富的蔬菜和蛋白质;

2、增加运动:适当加强晚餐后的有氧运动,如散步或做轻度运动,有助于促进血糖消耗和代谢;

3、调整药物治疗:根据医生的建议,调整胰岛素或口服降糖药物的使用时间和剂量,以便更好地控制血糖水平,如二甲双胍缓释片。

二、Somogyi效应

1、监测血糖:通过连续监测血糖水平,特别是凌晨3-4点的血糖值,以确定是否存在Somogyi效应;

2、调整治疗方案:如出现Somogyi效应,可能需要减少晚间胰岛素注射剂量,以避免低血糖发生。此外,可以考虑将胰岛素注射时间提前或调整为长效胰岛素;

3、饮食控制:规律进食,避免过度饥饿和暴饮暴食,以保持血糖的稳定。

无论是黎明现象还是Somogyi效应,都需要个体化的处理方法。建议及时就医,遵医嘱根据自身情况进行调整和管理。同时定期检查血糖、坚持健康的生活方式和规律的药物治疗是有效控制血糖水平的重要措施。

2023-11-17
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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