在绝大多数情况下脑出血患者都应得到及时的医疗救治，以挽救生命、减轻症状并预防并发症。但是在部分极端或特定情境下治疗可能面临极大挑战，包括终末期疾病伴发脑出血、广泛性脑干出血等，预后不佳，但并不表示可以完全放弃治疗，通过紧急救治，可以挽救部分患者的生命。
1、终末期疾病伴发脑出血：当患者已处于恶性肿瘤晚期或其他终末期疾病状态，全身状况极差，预计生存期极短，此时发生的脑出血可能被视为疾病自然进程的一部分，治疗难度极大，预后不良。
2、广泛性脑干出血：脑干是生命中枢所在，广泛性脑干出血往往导致迅速而严重的意识障碍、呼吸循环衰竭，即使进行积极救治，生存率也极低且生存质量难以保证。
3、高龄患者伴多器官功能衰竭：高龄脑出血患者若同时伴有心、肺、肾等多器官功能衰竭，治疗难度显著增加，手术风险高且术后恢复能力差，预后多不理想。
4、无法纠正的凝血功能障碍：在某些情况下如遗传性出血性疾病或严重肝功能衰竭导致的凝血因子缺乏，脑出血患者可能面临无法有效止血的困境，此时治疗选择极为有限，预后堪忧。
5、家属拒绝治疗或放弃治疗：在极少数情况下，由于家庭经济、文化观念等原因，家属可能选择拒绝或放弃治疗。尽管医疗团队会尽力劝说并提供专业建议，但最终决策权在于患者及其家属。
脑出血是严重的神经系统疾病，治疗过程复杂，患者及家属要积极配合医生进行治疗，延长生命。