脑疝是指当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征的综合征，是神经外科常见的危急重症，其病因包括医源性因素、颅脑外伤等。
1、医源性因素：在临床治疗过程中，如不恰当的腰椎穿刺，放出过多脑脊液，使椎管内压力突然降低，与颅内压力形成较大压力差，可导致脑组织向下移位，引发枕骨大孔疝。另外，快速大量输液，尤其是在颅内压已经升高的情况下，会加重脑水肿，进一步升高颅内压，诱发脑疝。
2、颅脑外伤：严重的颅脑外伤不仅会导致颅骨骨折、颅内出血，还可能造成脑组织挫伤、水肿。受伤后的脑组织肿胀，体积增大，而颅骨内空间有限，无法容纳肿胀的脑组织，颅内压力迅速升高。当压力差达到一定程度，脑组织就会从薄弱部位疝出，形成脑疝，如枕骨大孔疝。
3、颅内血肿：头部受到外力撞击、脑血管破裂等原因可引发颅内血肿。如硬膜外血肿，多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉，血液积聚在硬膜外间隙，随着血肿体积不断增大，颅内压力失衡，病变侧压力明显升高，促使脑组织向对侧移位，形成脑疝。硬膜下血肿同样会导致颅内压升高，桥静脉破裂出血，血液在硬膜下间隙聚集，挤压脑组织，引发脑疝。
4、脑脊液循环障碍：先天性脑积水患者，由于脑脊液分泌过多、吸收障碍或循环通路受阻，脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，导致脑室扩张，颅内压力升高。后天性因素如颅内肿瘤压迫脑脊液循环通路，使脑脊液无法正常流动，也会造成颅内压升高，引发脑疝。
5、颅内脓肿：细菌、真菌等病原体感染颅内组织，引发炎症反应，形成脓肿。脓肿周围的脑组织会出现充血、水肿，导致局部颅内压力急剧上升。同时，炎症还会影响周围血管和神经的正常功能，破坏颅内压力平衡，使脑组织向压力低的区域移位，进而引发脑疝。
此外，还与颅内肿瘤有关，肿瘤在颅内不断生长，占据颅内空间，导致颅内压力逐渐升高。尤其是恶性肿瘤，生长迅速，周围组织还会出现水肿，进一步加重颅内压增高。当肿瘤所在部位的压力远远高于其他部位，脑组织就会被迫移位，向压力较低的部位疝出，如颞叶肿瘤容易引发颞叶钩回疝。
脑疝的护理措施
- 护理脑疝患者时，家属要密切观察生命体征。持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及意识状态，每15-30分钟记录一次，一旦发现异常，立即报告医生。同时，要保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，必要时进行气管插管或切开，给予吸氧，维持血氧饱和度。
- 体位护理也很关键，将患者床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，但要注意避免颈部扭曲，影响脑部供血。还要做好皮肤护理，定时为患者翻身，防止压疮发生，尤其是在病情较重、患者无法自主活动的情况下。