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横结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

横结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是一种结肠黏膜病变中的良性肿瘤情况,但伴随有低级别的上皮内瘤变,存在潜在恶性转化的风险。

1、主要特征:

  • 管状腺瘤:是结肠黏膜上突出的息肉状增生物,形态多为圆形或椭圆形,属于结肠内的良性肿瘤。
  • 低级别上皮内瘤变:表明细胞异型性较轻,与正常细胞相比虽有改变,但远未达到癌症的程度,该病变被视为癌前病变,提示有向恶性肿瘤发展的可能性。

2、病因与诱因:

  • 饮食因素:高脂肪饮食可能促进肠道内有害物质的生成,减少纤维素的摄入会影响肠道蠕动,增加有害物质与肠道黏膜的接触时间,从而增加管状腺瘤及上皮内瘤变的风险。
  • 吸烟:烟草中的有害物质可以通过吸入进入消化道,与肠道黏膜直接接触,增加细胞异型增殖的风险。
  • 遗传因素:个人的遗传背景也可能与该病变的发生有关,家族中有结直肠癌或多发性息肉病史的人群,患病风险较高。
  • 年龄因素:随着年龄增长机体功能逐渐下降代谢减慢,肠道黏膜细胞更新速度也可能受到影响,从而增加细胞异型增殖的风险。
  • 炎症刺激:长期的肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可能导致肠道黏膜受损,进而促进细胞异常增生,形成管状腺瘤及上皮内瘤变。

3、治疗方法:

  • 对于小于0.5厘米的低级别上皮内瘤变,医生可能会建议定期随访,每1-2年进行结肠镜检查。
  • 若腺瘤大于0.5厘米,或存在其他高风险特征,如位置不利于内镜下切除、或有可疑的深部侵犯,通常会推荐内镜下切除或手术治疗。

横结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变虽然存在潜在恶性转化的风险,但经过及时的治疗和密切的随访,大多数患者可以保持良好的预后。患者不必过度担心,但应积极配合医生的治疗建议,并保持良好的生活习惯。

2024-08-28
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