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骨髓抑制什么意思

王红军肿瘤科副主任医师
北京市房山区中医医院三甲

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,导致骨髓造血功能受抑制,使血细胞生成减少。这种现象在临床上较为常见,其发生原因多种多样。

1、原因:

  • 化学物质刺激:长期接触苯或含有苯的有机溶剂,如汽油、煤焦油及石油产品等,可引起慢性中毒,出现骨髓抑制的表现。
  • 电辐射损伤:过量接受放射线照射,可对机体产生不同程度的损害作用,重者可引起白细胞和红细胞下降,甚至发生放射性甲状腺肿。
  • 药物影响:部分抗生素类药物,如氯霉素、磺胺类药,以及抗肿瘤药物,如阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、长春碱类等,均可引起骨髓抑制。特别是化疗药物,作为多数化疗药的常见毒性反应,通过针对快速分裂的细胞来抑制或杀灭肿瘤细胞,但同时也常常导致正常骨髓细胞受抑。
  • 病毒感染:病毒引起的严重联合免疫缺陷症、流行性感冒、巨细胞包涵体病等,均可以造成骨髓抑制的情况。
  • 再生障碍性贫血:常由物理、化学或生物等因素所诱发,以全血细胞减少为主要临床表现,也可表现为骨髓抑制。
  • 白血病:是造血干细胞恶性克隆性疾病,主要特征为任一系列的白细胞及其幼稚细胞在骨髓中呈单类型恶性增生,并广泛浸润其他组织脏器,从而抑制正常造血细胞的生长,表现为骨髓抑制。
  • 噬血细胞综合征:是一组异质性疾病,其特征性的临床表现是在炎症状态下,存在高代谢、高能量消耗,骨髓、外周血或多部位反复发生的噬血细胞现象,也可以表现出骨髓抑制。
  • 缺铁性贫血:由于体内缺乏铁元素而造成的低铁血红蛋白合成不足,而导致小细胞低色素性贫血,也可能会出现骨髓抑制的现象。

2、临床表现:

  • 骨髓抑制的主要表现为全血细胞减少的症状,即白细胞、红细胞、血小板全部减少。白细胞减少时,特别是中性粒细胞减少,感染可能性大,发热是最常见的症状,可以伴随有食欲下降。红细胞显著减少时,中度至重度贫血发生,患者会出现头晕、头痛和乏力。血小板极低时,可发生皮肤粘膜出血、牙龈出血、鼻出血,甚至内脏出血。

骨髓抑制的治疗通常包括口服药物和静脉输注药物两种方式,口服药物可以促进血小板生成,缓解病情。对于比较严重的骨髓抑制,可以遵医嘱静脉输注药物,帮助恢复骨髓的造血功能。

2024-08-13
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