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压疮的分期

陈周皮肤性病科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

压疮通常分为四期,压疮也称为压力性损伤或褥疮,是由于局部组织长期受压、缺血、缺氧而形成的病变,通常发生在骨隆突部位或与医疗器械接触的部位,压疮的分期对于诊断和治疗方案的制定很重要。

1、Ⅰ期压疮:皮肤表面完整,但出现指压不变色的红斑,这些红斑可能伴有疼痛、发硬、表面柔软、皮温发凉或发热等症状。深色皮肤可能不会出现明显的苍白改变,但其颜色可能与周围皮肤不同。此期压疮为可逆性改变,通过及时改变体位、避免压迫和局部按摩等措施,可以有效缓解和预防进一步发展。

2、Ⅱ期压疮:皮肤出现破损,真皮层暴露,可能伴有水疱形成。水疱内可能充满清澈或浑浊的液体,周围皮肤可能发红、发紫或肿胀。此期需要保护皮肤,避免进一步损伤。水疱可在无菌条件下抽吸疱液,但应保留疱皮以覆盖创面。同时,需要加强营养支持,促进创面愈合。

3、Ⅲ期压疮:全层皮肤缺失,暴露皮下脂肪层,但骨骼、肌腱和肌肉尚未外露。创面可能有腐肉或渗出液,但并未掩盖组织缺失的深度。此期需要彻底清创,去除腐肉和渗出液,保持创面清洁干燥。同时,需要加强营养支持和局部护理,促进肉芽组织生长和创面愈合。

4、Ⅳ期压疮:全层皮肤组织缺失,包括脂肪层也受损,可以看到骨骼、肌腱和肌肉的暴露。创面可能伴有腐肉、焦痂和窦道形成,感染风险极高。此期压疮治疗极为困难,需要多学科协作治疗。包括彻底清创、抗感染治疗、营养支持和必要的手术治疗如植皮、皮瓣转移等,以覆盖创面。同时,需要加强护理和监测,预防并发症的发生。

医护人员应根据患者的具体情况和压疮的分期,采取针对性的治疗和护理措施,以促进创面愈合和预防并发症的发生。

2024-08-08
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