腰椎间盘突出是一种常见的脊柱退行性疾病，在70岁老年人中尤为常见，可能和多种原因有关，需要及时明确病情，并选择合适的方法进行针对性治疗。
1、原因分析
- 年龄因素：随着年龄的增长，老年人腰椎间盘逐渐发生退行性改变，髓核含水量减少，纤维环韧性降低，易导致椎间盘突出。
- 劳损与外伤：长期的重体力劳动、不良姿势或腰部外伤，均可加速腰椎间盘的退变过程，诱发椎间盘突出。
- 骨质疏松：老年人常伴有骨质疏松，骨密度降低，椎体抗压能力减弱，也是导致腰椎间盘突出的重要因素之一。
- 遗传因素：部分老年人腰椎间盘突出的发生与家族遗传有关，存在易感基因的人群更易患病。
2、症状表现
- 腰痛：腰痛是腰椎间盘突出的主要症状，多表现为钝痛或隐痛，可放射至臀部及下肢。
- 坐骨神经痛：当突出的椎间盘压迫坐骨神经时，可引起下肢放射性疼痛，疼痛沿坐骨神经分布区域放射至小腿外侧、足背或足趾。
- 脊柱活动受限：患者常因疼痛而限制腰部活动，如弯腰、后仰等动作均可加重疼痛。
- 感觉异常：部分患者可出现下肢麻木、发凉等感觉异常症状，严重者甚至可出现肌力下降、肌肉萎缩等。
- 马尾综合征：少数患者因椎间盘突出严重，压迫马尾神经，可出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等严重症状。
3、诊断方法
- 腰椎间盘突出的诊断需结合患者的病史、症状、体征及影像学检查结果，常用的影像学检查方法包括X线、CT和MRI，MRI因其对软组织的高分辨率，成为诊断腰椎间盘突出的首选方法。
- 通过MRI检查，可以清晰地显示椎间盘的形态、位置及与周围组织的关系，为诊断提供重要依据。
4、治疗方法
- 非手术治疗：对于症状较轻的患者，可采用非手术治疗方法，包括卧床休息、物理治疗，如热敷、按摩、牵引等，药物治疗，如消炎镇痛药、营养神经药等，遵医嘱用药是关键，避免自行购药服用。
- 手术治疗：对于症状严重、非手术治疗无效或合并马尾综合征的患者，需考虑手术治疗，手术方式包括传统开放手术和微创手术，具体选择需根据患者的具体情况而定。
70岁老年人在日常生活中应特别注意保护腰椎，避免长时间保持不良姿势，如久坐、久站等，应适当进行腰部锻炼，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性，还应注意保暖，避免腰部受凉。