牙齿烂了个大窟窿需要根据具体情况采取相应的治疗方法，可能需要进行补牙治疗、根管治疗等，需要配合医生进行处理。
1、龋坏未及牙髓：如果龋洞较浅，未伤及牙髓，通常可以先去除龋坏组织，然后用补牙材料填充，如复合树脂、玻璃离子等，恢复牙齿的外形和功能，这种治疗相对简单，费用较低。
2、接近牙髓：龋坏接近牙髓但尚未引起牙髓炎症时，可能需要在补牙前先放置一层保护性的材料，如氢氧化钙，以隔绝外界刺激，然后再进行补牙。
3、牙髓感染较轻：若龋坏已导致牙髓轻微感染，出现牙髓炎症状，可能需要进行根管治疗，先去除感染的牙髓，对根管进行消毒和填充，最后再补牙或安装牙冠。
4、牙髓感染严重：当牙髓严重感染，形成根尖周炎症时，除了根管治疗外，可能还需要进行根尖手术，以彻底清除感染灶。这种治疗较为复杂，费用也较高。
5、牙齿无法保留：如果牙齿龋坏严重，牙根也出现严重破坏，无法通过治疗保留，就需要拔牙。拔牙后可选择镶牙比如活动假牙、固定假牙或种植牙来恢复缺失的牙齿。
治疗后要注意口腔卫生，使用正确的刷牙方法，比如巴氏刷牙法，还需要早晚刷牙，在饭后进行漱口，并且避免咬硬物，以防补牙材料脱落或牙齿折裂。定期进行口腔检查，及早发现和处理问题。