吃了西瓜后胃疼可能由多种原因引起，常见原因包括胃部受凉、进食过量、消化不良、胃炎或胃溃疡等。
1、胃部受凉：西瓜属于寒性食物，特别是冰镇西瓜，食用后容易使胃部受凉，刺激胃部平滑肌，引起平滑肌痉挛，导致胃疼。寒冷的食物会刺激胃黏膜，使胃黏膜血管收缩，进而引发胃痉挛，表现为阵发性的疼痛。
2、进食过量：西瓜含有大量水分和糖分，如果一次性食用过多，会增加胃部的负担，导致胃部胀气、嗳气等症状，严重时可能伴随胃疼。
3、消化不良：如果本身胃肠蠕动功能异常，吃西瓜过多容易加重胃肠负担，引发消化不良，表现为胃痛、胃胀、恶心等症状。消化不良时，食物在胃内停留时间过长，发酵产生气体，刺激胃黏膜，导致疼痛。
4、胃炎或胃溃疡：患有慢性胃炎或胃溃疡的患者，胃黏膜本身存在炎症或溃疡面，吃西瓜后可能直接刺激病灶，加重症状，表现为持续性胃疼。
5、急性胃肠炎：如果食用了切开后放置时间过长的西瓜或变质的西瓜，可能感染致病微生物，引发急性胃肠炎，表现为胃疼、恶心、呕吐、腹泻等症状。
如果伴有其他不适症状，如恶心、呕吐、腹泻等，建议及时就医，根据具体病因遵医嘱进行治疗。此外，预防吃西瓜后胃疼的关键在于适量食用新鲜、卫生的西瓜，避免过量食用和食用冰镇西瓜。对于本身患有胃部疾病的人群，更应注意饮食调养，避免食用刺激性食物。