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腹膜刺激征是指什么

王健东普外科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,这是腹内脏器破裂后出现的主要体征。可以从定义、原因、症状表现等方面进行了解。

1、定义

  • 腹膜刺激征是腹部脏器病变激惹腹膜脏层或壁层的征象,有时也见于腹部以外脏器病变时引起的牵扯反应。

2、原因:

  • 炎症:如腹腔脏器的各种炎症疾病,包括胆囊炎、阑尾炎、痢疾、肠炎等非特异性感染;肠结核、血吸虫病、阿米巴原虫等特殊性感染;以及病毒性肝炎等病毒感染。
  • 脏器急性肿大:如胆囊、肝脏、肠系膜淋巴结等因炎症或分泌物排出道梗阻时急性肿大。
  • 空腔脏器痉挛:如急性胃炎、溃疡病时胃痉挛,铅中毒时肠痉挛等。
  • 脏器病变穿孔或破裂:如伤寒症回肠溃疡破裂,溃疡病穿孔、肝脏破裂等。
  • 肿瘤:如肝癌、胃癌、卵巢囊肿等。

3、症状表现

  • 腹痛:是最主要的症状,其程度随炎症的程度而异,但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后蔓延至全腹。
  • 恶心、呕吐:此为早期出现的常见症状。呕吐物初期为胃内容物,后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色内含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。
  • 发热:其变化与炎症程度有关,开始时体温可以正常,之后逐渐升高。老年衰弱的患者,体温不一定随病情加重而升高。
  • 出现腹膜刺激征时,需要进行一系列检查,包括腹部超声,观察是否有炎症、积液等异常情况。还有血常规检查,检测白细胞计数、红细胞计数等指标,了解炎症程度和是否有出血。
  • 如果是原发性腹膜炎,活着继发性腹膜炎炎症比较局限或症状较轻、病程较短,全身状况良好者,可以进行一般治疗。具体措施包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、输液、补充热量及营养等,并给予抗生素治疗。

对于胃十二指肠穿孔、化脓性阑尾炎、化脓性胆囊炎等疾病,根据具体情况行修补术、切除术或引流术。

2024-08-08
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