手上起一个小水泡并瘙痒可能是由多种原因引起的，如过敏性皮炎、湿疹、汗疱疹等。在出现相关症状时，建议及时就医并遵循医生的建议进行诊断和治疗。
1、过敏性皮炎：过敏性皮炎是由于肤质敏感，手部皮肤接触到某些过敏原，如动物毛发、洗洁精、消毒水等后引发的过敏反应。这种过敏反应会导致手部皮肤出现小水泡，并伴有瘙痒症状。
2、湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。当手部皮肤长时间受到外界物质刺激（如化学物质、过敏原等）或精神压力过大时，可能引发湿疹。湿疹表现为手部皮肤出现红色疱疹、丘疹，并伴有瘙痒、渗出等症状。
3、汗疱疹：汗疱疹是一种与排汗不良或接触过敏物质有关的皮肤病。当所处环境比较热或手部容易出汗时，容易引起汗疱疹。汗疱疹表现为手指部位出现小水疱，并伴有剧烈瘙痒。
4、手癣：手部感染真菌时，也可能引起手癣等疾病，导致手上出现小水泡并伴有瘙痒症状。手癣多为单侧手掌发病，可做真菌镜检确诊。
除了以上因素外，还有一些其他因素也可能导致手上起小水泡并瘙痒，如疥疮、水痘等。这些疾病通常伴有其他症状，如发热、皮疹等。治疗时，应根据具体病因进行针对性治疗。同时注意保持手部清洁和干燥，避免接触刺激性物质和过敏原，以预防相关症状的发生。