IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，以免疫球蛋白A（IgA）在肾小球系膜区异常沉积为核心病理特征，发病机制与免疫紊乱密切相关。该病可发生于任何年龄，临床表现多样，病程进展存在个体差异，明确其相关特点能为诊疗和预后判断提供依据。
1、病理：IgA肾病是原发性肾小球疾病，核心病理改变为IgA及IgA复合物在肾小球系膜区弥漫性沉积，导致系膜细胞增生、系膜基质增多，进而损伤肾小球滤过功能，是导致终末期肾病的常见原因之一，病理分级不同，病情严重程度差异较大。
2、临床表现：IgA肾病临床表现多样，最典型的是发作性肉眼血尿或镜下血尿，常伴随蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压，病情进展后可能出现肾功能减退。血尿多在感染后诱发，发作时可能伴随轻微腰痛，蛋白尿严重程度与肾功能损伤相关。
3、发病机制：目前认为IgA肾病与免疫功能紊乱密切相关，机体产生异常的IgA1抗体，该抗体与相应抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜区，激活补体系统，引发炎症反应，损伤肾小球结构和功能，遗传、环境因素也可能参与发病。
4、病理分级与病情关联：临床常用Lee分级或Haas分级评估病情，共分为Ⅰ-Ⅴ级。Ⅰ-Ⅱ级病理损伤较轻，预后较好；Ⅲ-Ⅳ级系膜增生、肾小球硬化明显，肾功能损伤逐步加重；Ⅴ级为晚期病变，肾小球广泛硬化，易进展为终末期肾病。
5、疾病预后：IgA肾病预后存在明显个体差异，多数患者病情进展缓慢，经规范干预后可长期维持肾功能稳定；少数患者起病时即有大量蛋白尿、高血压或严重病理损伤，若未及时控制，可能在数年内进展为尿毒症，需长期透析或肾移植。
IgA肾病是免疫介导的原发性肾小球疾病，以IgA在肾小球系膜区沉积为核心特征，临床表现、病理分级及预后差异显著。早期发现、及时干预，控制蛋白尿、高血压等危险因素，能有效延缓肾功能损伤，改善患者长期预后，定期复查和规范管理是关键。
怀疑IgA肾病，需做哪些检查来明确诊断？
- 尿常规检查：基础筛查检查，通过检测尿液中的红细胞、蛋白尿、尿潜血等指标，判断是否存在肾小球损伤。IgA肾病患者多表现为镜下血尿或肉眼血尿，伴随不同程度蛋白尿，是初步排查该病的重要手段。
- 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，评估肾功能损伤程度。IgA肾病早期肾功能可能正常，随着病情进展，血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降，可反映病情严重程度和进展情况。
- 肾穿刺活检：确诊IgA肾病的金标准，通过穿刺获取少量肾组织，进行病理检查，可明确是否存在IgA在系膜区沉积、病理分级及肾小球损伤类型，为诊断、治疗方案制定及预后判断提供核心依据。