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再生障碍性贫血血常规

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

再生障碍性贫血(简称再障)的血常规表现主要呈现为全血细胞的减少,即红细胞、白细胞、血小板计数均低于正常值,同时血红蛋白和血球压积也会降低。

1、血红蛋白及红细胞:在再障患者中血红蛋白水平会明显下降,具体数值因病情轻重而异。急性再生障碍性贫血患者发病早期贫血可能不严重,但随着病情进展,血红蛋白会进行性下降,严重时可低于30g/L。而慢性再生障碍性贫血患者的血红蛋白水平通常在40-60g/L。红细胞计数也会相应减少,与血红蛋白的下降相平行;

2、白细胞:再障患者的白细胞总数会明显降低,通常低于4×10^9/L,甚至可能更低。中性粒细胞计数也会减少,急性再障患者可能低于0.5×10^9/L,而慢性再障患者虽然高于此值,但仍处于较低水平。淋巴细胞比例则相对增高,急性再障患者可达到60%以上,甚至90%以上;

3、血小板:再障患者的血小板计数会明显减少,急性再障患者可能低于20000/μL,严重时低于10000/μL;慢性再障患者则在30000-50000/μL;

4、其他指标:网织红细胞是骨髓向外周释放的一种未完全成熟的红细胞,其比例在再障患者中会降低,通常低于正常值。如平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度等,这些参数在再障患者中大致处于正常范围,提示为正色素性正常细胞性贫血。

再生障碍性贫血的治疗措施主要包括支持治疗、免疫抑制剂治疗、促造血治疗以及造血干细胞移植等。支持治疗的目的是缓解贫血、控制出血和预防感染,如输注红细胞、血小板等。免疫抑制剂如环孢素等用于抑制自身免疫反应,恢复骨髓造血功能。促造血治疗则通过雄激素等药物刺激骨髓造血。对于部分病情严重或药物治疗无效的患者,可考虑进行造血干细胞移植,以重建骨髓造血功能。

2024-10-23
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