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什么叫巨人症

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

巨人症是一种较为罕见的内分泌疾病,通常由垂体前叶生长激素细胞发生良性肿瘤,导致生长激素(GH)过度分泌所致,多发生于青春期前、骨骺未闭合的儿童和青少年。若发病于骨骺闭合之后,则称为肢端肥大症。

  • 在病因方面,约95%的巨人症由垂体生长激素瘤引起,少数由下丘脑功能紊乱,导致生长激素释放激素(GHRH)分泌过多,刺激垂体分泌过量生长激素引发。还有极个别情况是由异位GHRH分泌肿瘤或异位GH分泌肿瘤造成。这些病变使得生长激素持续大量分泌,打破了身体正常的生长调节机制。
  • 从症状表现来看,患者最显著的特征就是身高异常增长。在儿童时期发病,身高增长速度远超同龄人,每年可长高数厘米甚至更多,最终身高明显高于常人。同时由于生长激素对骨骼、软组织和内脏器官均有刺激生长作用,患者面部特征也会发生改变,下颌增大、前突,眉弓和颧骨突出,鼻子宽厚,嘴唇增厚。
  • 手足也会增大,手指、脚趾变粗,鞋子和手套尺码不断增加。此外,还会伴有多汗、乏力、关节疼痛等症状,心脏、肝脏等内脏器官也会增大,可能影响其正常功能。
  • 巨人症的治疗旨在降低生长激素水平,阻止疾病进展,缓解症状,预防并发症。首选手术治疗,通过切除垂体肿瘤,减少生长激素分泌。对于无法手术或手术切除不彻底的患者,可采用放射治疗,利用放射线破坏肿瘤细胞。药物治疗也是重要手段,如生长抑素类似物,可抑制生长激素分泌;多巴胺受体激动剂,也能在一定程度上降低生长激素水平。

针对巨人症的预防,虽然由于其病因多与基因突变、肿瘤发生等难以预防的因素相关,但定期体检对早期发现疾病十分关键。在日常生活中,保持健康生活方式,均衡饮食、适度运动、避免过度劳累和精神压力过大,维持内分泌系统稳定,可能有助于降低患病风险。

巨人症的检查项目

1、生长激素测定:检测空腹及葡萄糖负荷后血清生长激素水平,巨人症患者生长激素不被葡萄糖抑制,反而异常升高。

2、胰岛素样生长因子-1测定:该因子受生长激素调节,巨人症患者其水平显著高于正常范围,可辅助诊断。

3、垂体影像学检查:通过垂体MRI或CT,清晰显示垂体肿瘤的位置、大小及与周围组织关系,明确病变情况。

4、其他内分泌功能检查:检查甲状腺、肾上腺等内分泌功能,评估生长激素过多对其他内分泌系统的影响。

2025-03-24
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