中枢性面瘫和周围性面瘫存在多方面区别，病变部位上，前者在面神经核以上，后者在面神经核及面神经；症状表现包括面部肌肉运动和味觉、唾液分泌情况不同，恢复情况也有差异。
1、病变部位不同
- 中枢性面瘫病变部位在面神经核以上，如大脑皮质运动区、皮质脑干束等部位，通常是由于脑血管疾病、脑部肿瘤等引起，这些病变影响了面神经核以上的神经传导通路，使得面部肌肉的运动控制出现异常。
- 周围性面瘫病变位于面神经核及面神经本身，常见原因包括病毒感染、耳部疾病等，直接影响面神经的正常功能，使面神经支配的肌肉失去正常的神经冲动。
2、症状表现不同
- 中枢性面瘫主要是下部面肌瘫痪，表现为病变对侧鼻唇沟变浅、口角下垂，而上部面肌运动基本正常，因为大脑皮质对上部面肌的支配是双侧性的，所以即使一侧皮质脑干束受损，另一侧仍能控制上部面肌运动，周围性面瘫则是同侧整个面部表情肌瘫痪，包括额肌、眼轮匝肌、颊肌、口轮匝肌等，患者患侧的额纹消失、不能皱眉、闭眼无力、鼻唇沟变浅、口角下垂并且流口水。
- 中枢性面瘫一般不伴有味觉和唾液分泌障碍，而周围性面瘫可能会出现同侧舌前2/3味觉减退或消失，以及唾液分泌减少等情况，这是因为面神经还包含了支配味觉和唾液腺分泌的纤维，周围性病变容易累及这些纤维。
2、恢复情况不同
- 中枢性面瘫的恢复情况取决于原发病因的治疗效果，如果是脑血管疾病等引起，随着脑部病变的恢复，面瘫可能会逐渐改善，但恢复时间可能较长，周围性面瘫在及时治疗后，大部分患者在数周或数月内可以恢复，年轻患者恢复情况通常优于老年患者，不过如果周围性面瘫病情严重，也可能遗留一定程度的后遗症。
无论是中枢性还是周围性面瘫，都对患者的外貌和生活质量有影响，对于面瘫患者，应及时就医明确类型，针对性治疗，可配合康复训练，如面部肌肉按摩、表情练习等，家人也要给予关心和支持，帮助患者度过难关。
中枢性面瘫和周围性面瘫患者的注意事项
- 保持室内安静、整洁、温度适宜、湿度适中，为患者创造良好的休息环境，良好的环境可使患者身心放松，有利于恢复。同时注意患者充足的休息，对于卧床患者，要定时翻身，预防褥疮，面瘫患者睡觉时可适当垫高患侧头部，有助于减轻局部肿胀，要避免患侧面部长期受压，可在头下垫柔软的毛巾。
- 根据患者的咀嚼和吞咽能力调整饮食，如果患者咀嚼功能受影响，给予软食或半流食，如米粥、面条等，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、蛋类、奶类等，对于有吞咽困难的患者，要防止呛咳，进食时可采取坐位或半卧位。
- 饭后让患者用温水漱口，清除口腔内食物残渣，保持口腔清洁，对于不能自理的患者，可使用棉球蘸生理盐水进行口腔擦拭，每日2-3次，预防口腔感染。