小孩晚上咳嗽很严重一直咳不停可能由多种原因引起，其主要包括呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流及鼻后滴漏综合征等。家长应高度重视，及时带孩子就医，明确病因后进行针对性治疗，如一般治疗、药物治疗等。
1、呼吸道感染：病毒、细菌或支原体等病原体感染呼吸道，引起炎症，导致咳嗽。晚上睡觉时，呼吸道分泌物增多，且孩子处于平躺姿势，容易刺激呼吸道引起咳嗽加重。明确病原体，如进行血常规、C反应蛋白、支原体抗体等检查。如果是病毒感染，一般以对症治疗为主，如遵医嘱使用退烧药、止咳药等。如果是细菌感染，需遵医嘱使用抗生素治疗；支原体感染可遵医嘱使用大环内酯类药物；
2、咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，尤其在夜间或凌晨加重。可能与遗传、过敏、环境等因素有关。进行肺功能检查、过敏原检测等明确诊断。遵医嘱使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行治疗。避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等；
3、胃食管反流：睡觉时胃内容物反流至食管，刺激呼吸道引起咳嗽。可能与饮食不当、食管括约肌功能不全等有关。调整饮食，避免晚餐过饱、进食辛辣、油腻食物。睡前2-3小时不宜进食，睡觉时可适当抬高床头，减少反流。如果症状严重，可在医生指导下使用抑酸剂、促胃肠动力药等；
4、鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。常见于鼻炎、鼻窦炎等疾病。治疗原发疾病，如遵医嘱使用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等治疗鼻炎、鼻窦炎。清理鼻腔分泌物，可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻。
小孩晚上咳嗽严重一直不停会影响孩子的睡眠质量，进而影响孩子的生长发育和身体健康。在日常生活中，家长要注意保持室内空气清新、温度适宜。
小孩晚上咳嗽很严重的日常注意事项
- 孩子生病期间需要充足的睡眠来恢复身体，建立良好的睡眠习惯，每天保证孩子有足够的睡眠时间。保证孩子充足的水分摄入，有助于稀释痰液，使痰液更容易咳出。可以让孩子多喝温开水、果汁等。
- 根据天气变化及时给孩子增减衣物，避免孩子着凉。尤其是晚上睡觉时，要盖好被子，防止孩子踢被子导致受凉。当孩子咳嗽时，可以轻拍孩子的背部，帮助孩子排出痰液。在孩子病情稳定后，可以适当进行一些户外活动，如散步、晒太阳等，增强孩子的体质。但要避免剧烈运动，以免加重咳嗽。