胸部有硬块且按着疼可能是多种原因引起的，包括外伤、乳腺增生、乳腺炎以及乳腺纤维瘤、乳腺癌等。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和心态，如果症状持续不缓解或加重，应立即就医以便准确诊断和有效治疗。
1、外伤：胸部受到外力撞击等外伤可能导致局部组织损伤，形成硬块并伴有疼痛。在受伤后的早期可以进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。后期可进行热敷，促进血液循环，加速损伤组织的修复。如果疼痛严重或伴有其他异常症状，应及时就医检查，排除其他严重损伤。
2、乳腺增生：与内分泌失调有关，如雌激素水平相对或绝对升高，表现为乳房胀痛、肿块，疼痛程度和肿块大小随月经周期变化。患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、避免过度劳累和精神紧张。饮食上减少摄入高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜、水果，如果疼痛较为严重，可以在医生指导下服用药物来缓解症状。
3、乳腺炎：主要是由于乳汁淤积和细菌感染引起。表现为乳房红肿、疼痛，可触及硬块。患者需要及时排空乳汁，避免乳汁淤积，如果症状较轻，可以通过局部热敷、按摩等方法促进乳汁排出，缓解炎症。如果症状严重，伴有发热等全身症状，应及时就医，使用抗生素进行治疗。
4、乳腺纤维瘤：通常表现为乳房内可触及的圆形或椭圆形硬块，一般无明显疼痛，但在月经前后或按压时可能会有轻微疼痛。对于较小的纤维瘤可以定期观察，通过超声等检查监测其变化，如果纤维瘤较大或生长迅速，可考虑手术切除。
5、乳腺癌：早期可能表现为无痛性肿块，但随着病情发展，可能会出现疼痛、皮肤改变等症状。一旦怀疑乳腺癌，应立即就医进行全面检查，如乳腺超声、钼靶、穿刺活检等，如果确诊为乳腺癌，应根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗措施。
当发现胸部有硬块且按着疼时，不要惊慌但也不能忽视，避免自行挤压或按摩硬块，以免加重病情。患者需要应及时就医，进行全面的检查和诊断，还要保持良好的生活习惯，定期进行乳腺检查，尤其是高危人群。