子宫厚通常指子宫体的厚度或子宫内膜厚度超过正常参考范围，临床中以子宫内膜增厚更为常见，是妇科超声检查中常见的异常表现。子宫厚度异常多与激素水平波动、子宫内膜增生、子宫病变等因素相关，并非独立疾病，而是多种生理或病理状态的影像学表现，明确其含义及诱因，有助于精准判断病情、避免过度干预或延误诊疗。
正常情况下，子宫体厚度及子宫内膜厚度会随月经周期发生规律性变化，子宫内膜厚度在月经来潮前最厚，月经结束后最薄，超出对应周期的正常范围，即可判定为子宫厚。子宫体厚度异常增厚多提示子宫肌层增生，而子宫内膜增厚是最常见的类型，需结合月经周期、症状综合判断性质。
生理性子宫厚多发生在育龄期女性，与体内雌激素水平升高相关，常见于月经来潮前、早期妊娠。月经来潮前，子宫内膜受雌激素、孕激素影响，会自然增厚以迎接月经，属于正常生理反应；早期妊娠时，子宫内膜会进一步增厚，为受精卵着床提供条件，均无需特殊处理。
病理性子宫厚以子宫内膜增厚为主，多由激素水平紊乱引发，如长期雌激素刺激、孕激素缺乏，导致子宫内膜持续增生，超出正常厚度。此类情况常见于月经不规律、闭经的女性，或长期服用雌激素类保健品、肥胖的人群，增厚的子宫内膜可能出现不规则脱落，引发异常出血。
少数子宫厚与子宫局部病变相关，如子宫内膜息肉、子宫腺肌症，或极少数子宫内膜癌，均可能导致子宫体或子宫内膜厚度异常增加。这类病理性增厚多伴随明显症状，如不规则阴道出血、月经经期延长、经量增多，或下腹疼痛，需通过进一步检查明确病变性质。
需注意，子宫厚的判断需结合检查时间、年龄、月经周期等因素，不能仅凭单一数值判定异常。绝经后女性若出现子宫厚，尤其是子宫内膜增厚，风险相对较高，需高度警惕病理性因素，避免漏诊恶性病变；育龄期女性则需区分生理性与病理性增厚，避免过度治疗。
子宫厚需要做什么检查？
- 妇科超声检查：最基础、首选的检查项目，可无创测量子宫体厚度、子宫内膜厚度，明确增厚部位。通过动态监测，还可观察厚度随月经周期的变化，区分生理性与病理性增厚，同时排查子宫息肉、子宫腺肌症等病变，操作便捷、无创伤。
- 性激素六项检查：辅助检查项目，主要用于排查激素水平紊乱引发的子宫厚。可检测雌激素、孕激素、睾酮等激素水平，明确是否存在雌激素过高、孕激素缺乏等情况，判断子宫内膜增厚的核心诱因，为后续调理或治疗提供参考。
- 宫腔镜检查+病理活检：确诊病理性子宫厚的金标准，适用于超声检查无法明确性质、伴随异常出血的患者。通过宫腔镜可直接观察子宫内部及子宫内膜形态，同时取少量组织进行病理分析，明确增厚的性质，排查子宫内膜癌等恶性病变，避免误诊漏诊。