神经性耳鸣是临床常见的耳科症状，指在无外界声源刺激的情况下，患者主观感受到耳内或颅内有异常声音，其发病机制复杂，主要与听觉系统的神经传导异常、神经细胞损伤相关。多种因素可诱发或加重该病，涵盖神经病变、环境刺激、疾病影响等多个方面。
1、内耳神经细胞损伤：这是神经性耳鸣最核心的致病原因之一。内耳毛细胞是听觉信号传导的关键，长期噪音刺激、年龄增长、药物损伤等，会导致内耳毛细胞变性、坏死，神经信号传导异常，进而引发耳鸣，多表现为持续性蝉鸣音或嗡嗡音。
2、听觉中枢功能异常：听觉中枢负责处理内耳传导的听觉信号，当精神过度紧张、焦虑、熬夜、过度劳累时，会导致听觉中枢神经功能紊乱，异常放电，患者会主观感受到异常声音，此类耳鸣常随情绪波动、作息调整而变化。
3、血管性因素：内耳及颅内的血管异常的也会诱发神经性耳鸣。如内耳血管痉挛、动脉硬化、微小血栓形成等，会导致内耳供血不足，神经细胞因缺血缺氧而受损，引发耳鸣，部分患者还可能伴随头晕、听力下降等症状。
4、药物性损伤：部分药物具有耳毒性，会损伤内耳神经及毛细胞，诱发神经性耳鸣。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素、化疗药物等，此类耳鸣多在用药期间或用药后出现，严重时可能伴随永久性听力损伤。
5、耳部及邻近器官疾病：多种耳部疾病可累及神经，引发神经性耳鸣。如中耳炎、梅尼埃病、耳硬化症等，会破坏内耳正常结构，影响神经传导；此外，颈椎病压迫椎动脉，会导致内耳供血不足，也可能诱发耳鸣。
明确病因是规范干预的前提，出现耳鸣症状后需及时就医排查，避免延误病情导致听力损伤，同时注意调整作息、规避诱因，减少症状加重风险。
神经性耳鸣需就诊哪些科室？
- 耳鼻喉科：核心首选科室，适用于所有神经性耳鸣患者。耳鼻喉科医生可通过耳内镜、听力测试等检查，排查耳部结构异常、听力损伤情况，初步判断耳鸣成因，制定针对性的检查及干预方案，全程跟踪病情变化。
- 神经内科：适用于怀疑听觉中枢功能异常、血管性因素或颈椎病诱发的耳鸣患者。神经内科医生可通过头颅CT、颈椎影像学检查、血管超声等，排查颅内神经、血管及颈椎病变，明确病因后联合耳鼻喉科开展综合治疗。
- 老年病科：适用于老年患者，尤其是伴随高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病的神经性耳鸣患者。老年病科医生可兼顾基础疾病的调控，同时联合耳鼻喉科、神经内科，制定适配老年人体质的干预方案，减少并发症风险。