确定胃管在胃内主要有抽吸胃液法、听气过水声法、气泡溢出法三种检查方法，这三种方法各有特点，实际操作中常需结合使用，以准确判断胃管是否在胃内。
1、抽吸胃液法：是较为常用且直接的方法，操作时，先将注射器连接于胃管末端，轻轻回抽。若胃管在胃内，通常可顺利抽出胃液。正常胃液多为无色透明液体，混有食物残渣时呈混浊状。若抽出胃液为黄色或草绿色，可能提示有胆汁反流；若为咖啡色或暗红色，则需警惕胃内出血情况。若多次回抽未见胃液抽出，可适当调整胃管位置，如将胃管往外拔出少许或再插入一定深度，然后再次回抽。但调整时动作要轻柔，避免损伤食管及胃黏膜。此方法的准确性较高，能直观证明胃管是否在胃内，但当胃管末端贴附于胃壁、胃内空虚或胃液黏稠不易抽出时，可能出现假阴性结果；
2、听气过水声法：用注射器向胃管内快速注入10-20毫升空气，同时将听诊器置于患者上腹部，靠近剑突下偏左位置。若胃管在胃内，可清晰听到气过水声，类似“咕噜”声。这是因为注入的空气通过胃管进入胃内，与胃内液体相互作用产生声音。操作时，注入空气速度要快，以产生明显气过水声便于识别。若未听到气过水声，可能胃管不在胃内，需重新调整胃管位置后再次验证。但当胃管误入气管、肺内有较多气体干扰，或患者胃肠蠕动减弱、肠梗阻等情况下，可能听不到典型气过水声，造成判断失误；
3、气泡溢出法：将胃管末端放入盛有适量温水的治疗碗中，若胃管在胃内，正常情况下无气泡溢出。因为胃内并非气体充盈状态，且胃内压力与外界存在一定平衡。若有气泡持续逸出，且气泡大小、频率较为均匀，多提示胃管误入气管，这是因为气管内气体经胃管排出。但当患者剧烈咳嗽、呼吸急促时，可能导致胃内气体短暂排出，出现少量气泡，此时需结合其他检查方法综合判断。另外，若治疗碗内水温过高或过低，可能影响气体溶解度，对结果判断产生干扰。
注意观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等不适症状，若出现异常，可能提示胃管刺激或病情变化。留意胃液颜色、量及性质，如出现血性胃液、胃液量突然增多或减少等，及时告知医生。
护理胃管的注意事项
- 胃管固定至关重要，防止其移位、脱出。使用医用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，固定时先清洁皮肤，保证胶布粘贴牢固。胶布应定期更换，一般每2-3天更换一次，若胶布出现松动、污染则及时更换。对于躁动患者，可使用约束带适当约束双手，防止其自行拔除胃管。同时，向患者及家属解释胃管重要性，取得配合。在患者翻身、活动时，注意保护胃管，避免牵拉。
- 定时冲洗胃管，防止堵塞。鼻饲前后用30-50毫升温开水冲洗胃管，确保管腔内无食物残渣残留。鼻饲液应充分研碎、稀释，避免有颗粒物质堵塞胃管。若胃管堵塞，可尝试用注射器回抽，若无效，可注入少量温水，轻轻冲洗，不可强行加压冲洗，以免损坏胃管或导致胃黏膜损伤。