前列腺肥大是否需要手术，核心取决于病情严重程度、症状对生活的影响及是否出现并发症，不能一概而论。前列腺肥大的治疗以阶梯式干预为原则，多数患者通过保守治疗即可控制症状，仅少数符合手术指征的患者，才需要通过手术改善病情。
对于轻度前列腺肥大，无明显症状或仅出现轻微尿频、尿急，不影响睡眠、排尿及日常生活，通常无需手术。此类患者前列腺增生程度较轻，未压迫尿道或压迫不明显，通过调整生活方式，即可维持病情稳定，定期复查即可。
中度前列腺肥大，若出现明显排尿困难、尿线变细、夜间尿频增多，影响睡眠质量，但未出现并发症，优先选择保守治疗，无需立即手术。保守治疗可缓解尿道压迫，改善排尿症状，多数患者可长期维持病情，避免手术创伤。
当前列腺肥大达到重度，或出现严重并发症时，需及时手术治疗。常见手术指征包括反复尿潴留、严重排尿困难无法缓解、膀胱结石、反复尿路感染、肾功能受损等，此时保守治疗效果不佳，手术是控制病情、保护泌尿系统功能的关键。
需注意，患者年龄、身体基础疾病也会影响手术决策。高龄、合并严重心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，手术风险较高，医生会综合评估身体耐受度，谨慎选择手术方式，必要时调整为保守治疗，避免手术引发不良后果。
此外，部分患者虽症状较轻，但前列腺增生速度较快，或对保守治疗反应不佳，症状逐渐加重，医生也可能建议提前手术，避免病情进展出现并发症，减少对生活质量的长期影响。
前列腺肥大需要做什么检查？
- 前列腺指诊检查：医生通过直肠指诊，触摸前列腺的大小、质地、有无结节及压痛，初步判断增生程度，同时排查是否存在其他前列腺病变，操作简便、无创伤，是基础筛查手段。
- 泌尿系超声检查：清晰显示前列腺的大小、形态、内部结构，明确增生范围，同时评估膀胱残余尿量，判断排尿功能是否受损，排查膀胱结石、肾积水等并发症，为病情评估提供核心依据。
- 尿流动力学检查：检测尿流速度、排尿压力等指标，精准评估尿道梗阻程度及膀胱收缩功能，判断排尿困难的严重程度，辅助确定治疗方案，区分保守治疗与手术治疗的适用人群。