小孩不会说话的原因复杂多样，可能涉及环境因素、发育迟缓、发音器官异常等多个方面。家长应密切观察孩子的情况，必要时及时就医咨询专业医生，以便针对具体原因采取相应的治疗措施。
1、环境因素：若孩子的语言环境不良，如父母不经常与孩子进行语言沟通，或者家庭中方言过多，都可能导致孩子语言发育迟缓。部分孩子长时间处于父母外出，与老人一起成长的生活状态，也可能因为沟通较少导致其语言发育相对较晚。家长应为孩子创造良好的语言环境，增加语言刺激和交流机会，促进其语言发展。
2、发育迟缓：孩子的语言发育可能受到遗传因素、疾病因素或营养障碍的影响，导致语言发育落后。部分孩子在成长过程中遭遇营养不良或患有某些慢性疾病，可能影响其语言能力的正常发展。如果孩子到了两岁左右仍然不会说话，甚至只会说简单的词语，这可能需要家长引起重视。
3、发音器官异常：如舌系带过短，这是一种先天性发育异常，由于舌系带较短导致舌头活动受限，从而影响孩子的语言能力。舌系带过短会限制儿童舌头的灵活程度，进而影响发音，导致孩子不会说话或说话困难。
4、大脑发育不良：孩子出生时若存在脐带绕颈、宫内窘迫、窒息、羊水浑浊等情况，可能导致大脑发育不良，从而影响其语言发育。大脑发育不良会影响语言中枢的发育，使孩子出现说话过晚或不会说话的情况。
5、听力障碍：患有听力障碍的儿童可能会出现辨音不清甚至无法听见声音的情况，这会影响学习说话的能力，导致不会说话或说话困难。
6、自闭症：自闭症是一种由环境因素和遗传因素共同作用引发的病变，以沟通障碍、交往障碍、行为刻板等为主要特征。患有自闭症的孩子可能不愿意与他人沟通，导致家长感觉孩子不会说话。
小孩不说话时家长需要重视，并及时到医院就诊，配合医生完善体格检查、心理评估等，并及时调整家庭环境，配合心理治疗。