肾血管性高血压是一种继发性高血压，由肾动脉狭窄或阻塞导致肾脏缺血缺氧，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引发血压异常升高所致。其发病机制明确，多由动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病诱发，临床症状具有特异性，及时明确诊断并干预，多数患者血压可得到有效控制。
1、发病原因：肾血管性高血压的核心病因是肾动脉狭窄，临床最常见的诱因是动脉粥样硬化，多见于中老年人，常伴随高血脂、糖尿病等基础疾病；其次是大动脉炎，多见于青年女性，属于自身免疫性疾病，可累及肾动脉导致血管狭窄；此外，肾动脉纤维肌性发育不良、肾动脉血栓或栓塞等，也可诱发该病，但临床发生率较低。
2、临床表现：该病典型表现为突发的、难以控制的高血压，血压多持续升高且对常规降压药物反应不佳，部分患者可出现头痛、头晕、胸闷、乏力等症状。若肾动脉狭窄严重，可伴随肾脏功能减退，出现尿量减少、下肢水肿、恶心呕吐等；累及眼底血管时，可出现视物模糊、眼底出血，少数患者还会因肾缺血出现腰部隐痛或不适。
3、发病机制原理：其发病机制主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活相关。肾动脉狭窄导致肾脏缺血缺氧时，肾脏会分泌大量肾素，肾素催化血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，后者收缩外周血管、促进醛固酮分泌，导致水钠潴留，双重作用引发血压急剧升高，形成恶性循环，加重肾脏缺血。
4、疾病危害及预后：肾血管性高血压若未及时干预，长期血压升高会加重肾脏缺血，导致肾功能进行性恶化，甚至发展为尿毒症；同时会增加心脑血管疾病风险，诱发心肌梗死、脑出血等严重并发症。但该病预后较好，早期明确肾动脉狭窄部位，通过介入或手术治疗解除狭窄，恢复肾脏供血，多数患者血压可恢复正常，肾脏功能也可得到保护。
肾血管性高血压是可防可治的继发性高血压，核心是肾动脉狭窄引发的肾脏缺血，病因明确、发病机制清晰。其与原发性高血压临床处置差异较大，及时识别典型症状、明确诊断，采取针对性治疗解除肾血管狭窄，可有效控制血压、保护肾脏功能，降低并发症发生风险，改善患者长期预后。
肾血管性高血压需要做什么检查？
- 肾动脉超声检查：肾动脉超声是诊断肾血管性高血压的首选筛查方法，无创、便捷、性价比高。该检查可清晰显示肾动脉的形态、内径，判断是否存在狭窄及狭窄部位、程度，同时可评估肾脏大小、形态，排查肾脏功能损伤情况。其操作简单，无辐射，适合各类人群作为初步筛查，为后续进一步检查提供方向。
- 肾动脉CTA检查：肾动脉CTA是明确肾动脉狭窄的重要检查，属于无创性血管成像技术。通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，可清晰显示肾动脉主干及分支的解剖结构，精准判断狭窄部位、范围和程度，还可明确狭窄的病因，如动脉粥样硬化斑块、血管炎症等，为治疗方案制定，尤其是介入或手术治疗，提供精准的解剖依据。