急性阑尾炎是否手术需要医生根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后决定，患者应积极配合医生的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。
- 对于单纯性急性阑尾炎，特别是无阑尾粪石的患者，使用抗生素的非手术治疗是安全可行的。然而，这种治疗方式存在一定的复发率，大约5年内有39%的复发率。对于化脓性阑尾炎，一般治疗方法无效，需要及时进行手术治疗以避免严重并发症。急性阑尾炎伴发阑尾周围脓肿时，手术治疗相比单纯保守治疗可以缩短患者住院时间、减少再住院率。
- 如患者全身情况不允许手术，或者阑尾炎已合并局限性腹膜炎形成炎性肿块，可能需要先采取非手术治疗，待肿块吸收后再考虑择期阑尾切除。对于儿童和老年人患有急性阑尾炎，通常建议进行手术治疗。手术治疗可以迅速解除症状，减少复发风险，并且避免了阑尾炎可能引起的严重并发症，如腹膜炎或脓肿形成。
- 尽管阑尾切除手术是治疗急性阑尾炎的常规方法，但并非所有患者都需要立即手术。一些患者可能因为各种原因不适合手术，或者他们的阑尾炎可能是轻度的、复发性的或者是阑尾周围脓肿而不需要手术干预。
急性阑尾炎的治疗需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定是否进行手术。在某些情况下，非手术治疗可以作为一种替代方案，但患者需要了解其潜在的复发风险。