孕初期小腹左右换着疼，可能是子宫变化、消化问题、盆腔充血、先兆流产等情况所致。应观察症状，及时就医，采取休息、饮食调整、保胎或手术等措施。
1、子宫变化与韧带牵拉：怀孕后子宫逐渐增大，子宫圆韧带被牵拉，疼痛通常是轻微的、短暂的，位置不固定，可在小腹左右两侧交替出现，孕妇适当休息，变换体位，一般可缓解。
2、肠道蠕动与消化问题：孕期激素变化可能影响肠道蠕动，导致消化不良、肠胀气或便秘，肠道内气体和内容物的积聚和移动可引起小腹两侧的疼痛，调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多喝水，保持规律的排便习惯。
3、盆腔充血：怀孕后盆腔血液循环丰富，血管扩张充血，可能产生坠胀感和间歇性的轻微疼痛，左右两侧可能交替出现，避免长时间站立或久坐，适当活动，促进血液循环。
4、先兆流产迹象：如果疼痛持续或加重，并伴有阴道少量出血，可能是先兆流产的信号，应立即卧床休息，避免剧烈运动，尽快就医进行检查，如超声检查、血HCG和孕酮检测等，根据情况采取保胎措施。
5、异位妊娠：受精卵在子宫腔以外的部位着床，如输卵管、卵巢等，常表现为一侧小腹剧烈疼痛，有时可左右交替，但疼痛较为严重，这是一种紧急情况，需立即就医，通过超声和相关检查明确诊断，及时进行手术或药物治疗，以避免严重后果。
对于上述情况，孕妇要保持冷静，密切观察疼痛的性质、持续时间和伴随症状。避免自行用药，及时就医咨询。