心电图危急值主要包括严重的心律失常、急性心肌梗死等情况。
1、严重的心律失常:
- 心室扑动与心室颤动:这是两种极为严重的心律失常,发生时心脏失去有效的排血功能,患者可能出现晕厥、阿斯综合征等表现,甚至可能在短时间内死亡。心电图特征为QRS-T波群完全消失,代之以大小不等、极不匀齐的快速频率波,频率可达200-500次/分。
- 室性心动过速:心室率≥150次/分,并且持续时间超过30秒,或者出现尖端扭转型室性心动过速,都是危急值的表现。心电图特征为连续3个或3个以上的室性异位搏动,QRS波增宽而变形,心室频率通常在140-200次/分。
- 缓慢型心律失常:长R-R间期≥4秒(儿童≥3秒),表明心脏存在长时间的停搏,可能导致晕厥或猝死。平均心室率≤30次/分(儿童≤40次/分,婴儿≤50次/分),提示心脏泵血功能严重不足。
- 、快速型心律失常:室上性心动过速、心房颤动、心房扑动平均心室率≥240次/分,可能导致血流动力学障碍,出现晕厥、休克等症状。
2、急性心肌梗死:
- 心电图特征包括病理性Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波改变。这些改变提示冠状动脉严重缺血导致的心肌坏死,是危及生命的紧急情况。
除此之外,QTc间期≥560ms,表示心脏的复极明显延迟,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速,可能导致患者晕厥甚至猝死。起搏器功能障碍且患者心率<40次/分钟时,表明起搏器未能有效维持心率,可能导致严重后果。

