肺结节恶性与良性的区别主要体现在多个方面，包括形状差异、生长速度不同、身体反应不同、影像学特征不同以及病理学检查不同等。
1、形状差异:
- 良性肺结节：通常表面光滑，边缘清晰，形状类似玻璃球或类圆形，较少有毛刺或分叶。
- 恶性肺结节：表面不光滑，可能呈现不规则形状，边缘有毛刺或分叶，且这些特征在CT等影像学检查中更为明显。
2、生长速度不同:
- 良性肺结节：生长速度极其缓慢，甚至多年内几乎不发生体积变化。
- 恶性肺结节：生长速度较快，体积会逐渐增大，并可能伴随病情的进展而出现明显的变化。
3、身体反应不同:
- 良性肺结节：通常较少引发不良症状，除非结节较大或压迫周围组织时，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等非特异性症状。
- 恶性肺结节：可能刺激支气管黏膜，引起咳嗽、咳血、胸痛、胸闷、发热等症状。随着病情的发展，还可能影响肺功能，导致呼吸困难等症状。
4、影像学特征不同:
- 良性肺结节：在CT等影像学检查中，通常表现为均匀密度的实性结节，边界清楚，可能伴有钙化或脂肪成分。
- 恶性肺结节：可能有空泡征、支气管造影征、空洞、毛刺等恶性征象。在CT增强扫描中，恶性结节可能表现为不均匀强化或中度强化。
5、病理学检查不同:
- 良性肺结节：病理学检查可能发现炎性假瘤、错构瘤、肺结核等良性病变。
- 恶性肺结节：病理学检查可确诊肺癌等恶性肿瘤。这是判断肺结节良恶性的金标准。
肺结节的良恶性判断是一个复杂的过程，通常需要结合多种检查手段和临床表现来进行评估。如果发现了肺结节，最重要的是咨询专业医生，根据医生的建议进行必要的检查和随访。