甲旁减即甲状旁腺功能减退症，是由于甲状旁腺激素（PTH）分泌减少和（或）功能障碍而引起的一组临床综合征，其病因主要包括手术相关因素、自身免疫性因素等。
1、手术相关因素：
- 甲状腺手术：在进行甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术等手术时，可能会误切甲状旁腺，或损伤甲状旁腺的血液供应，导致甲状旁腺缺血、缺氧，进而引起甲状旁腺功能减退。
- 甲状旁腺手术：甲状旁腺自身的手术，如甲状旁腺腺瘤切除术，如果切除过多的甲状旁腺组织，可直接导致甲状旁腺激素分泌不足，引发甲状旁腺功能减退症。
2、自身免疫性因素：
- 自身免疫性多内分泌腺病综合征：这是一种自身免疫性疾病，可累及多个内分泌器官。其中Ⅰ型自身免疫性多内分泌腺病综合征常伴有甲状旁腺功能减退，可能与自身免疫反应导致甲状旁腺细胞受损有关。患者体内可检测出针对甲状旁腺的自身抗体，如甲状旁腺抗体等，这些抗体可攻击甲状旁腺组织，影响甲状旁腺的正常功能。
- 孤立性自身免疫性甲状旁腺功能减退症：患者无其他内分泌腺受累，仅表现为甲状旁腺功能减退，也是由于自身免疫机制异常，产生针对甲状旁腺的自身抗体，破坏甲状旁腺细胞，使甲状旁腺激素分泌减少。
3、遗传因素：
- 甲状旁腺发育异常相关基因缺陷：如GCM2基因缺陷，可导致甲状旁腺发育不良或不发育，从而引起甲状旁腺功能减退症。这类患者在出生后就可能出现甲状旁腺功能减退的症状，如低钙血症、手足抽搐等。
- PTH合成与分泌相关基因缺陷：某些基因缺陷可影响甲状旁腺激素的合成、加工或分泌过程。例如，PTH基因的突变可能导致合成的甲状旁腺激素结构异常，无法发挥正常的生理功能，进而引发甲状旁腺功能减退症。
此外，头颈部放射治疗，如鼻咽癌、甲状腺癌等疾病的放射治疗，可能会对甲状旁腺造成损伤，导致甲状旁腺功能减退。放射剂量越大，发生甲状旁腺功能减退症的风险越高。
甲状旁腺功能减退症的治疗
- 当患者出现严重的低钙血症，如手足抽搐、癫痫发作、喉痉挛等症状时，需要紧急静脉补钙。如果患者同时存在低镁血症，应及时补充镁剂，因为低镁血症可影响甲状旁腺激素的分泌和作用，导致低钙血症难以纠正。
- 对于尿钙排泄过多的患者，可使用噻嗪类利尿剂，可减少尿钙排泄，与钙剂和维生素D联合使用，有助于维持血钙稳定。适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，减少富含磷的食物摄入，如肉类、鱼类、坚果等，以降低血磷水平，有利于血钙的升高和稳定。