地屈孕酮作为孕激素类药物，主要通过调节子宫内膜增生与脱落实现止血效果。服用一周仍未止血，多与用药剂量不足、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生、子宫内膜癌等原因相关，需结合具体病因调整干预方案。
1. 用药剂量不足
部分患者因个体体质差异，常规剂量的地屈孕酮无法快速达到维持子宫内膜稳定的有效血药浓度，导致出血持续。此类情况并非疾病因素所致，属于药物剂量适配问题。建议及时就医评估，在医生指导下逐步增加地屈孕酮剂量，同时密切观察出血变化，调整期间需记录出血时长及出血量。
2. 子宫内膜息肉
息肉作为子宫内膜局部过度增生形成的良性突起，会破坏子宫内膜的正常收缩与修复机制，即使服用地屈孕酮，也难以通过激素调节实现完整止血。可先通过妇科超声明确息肉大小及位置，较小息肉可在医生指导下加大孕激素剂量并延长用药周期；息肉直径超过1cm或出血持续者，需行宫腔镜下息肉切除术。
3. 子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的病变，会导致子宫肌层收缩不良，同时影响激素对子宫内膜的调控效果，使地屈孕酮止血作用受限，常伴随经期延长、经量增多等症状。轻度出血可在医生指导下联合使用促性腺激素释放激素激动剂，降低雌激素水平以辅助止血；出血严重或症状反复者，需评估后采取病灶切除术等手术干预。
4. 子宫内膜增生
子宫内膜受单一雌激素刺激而过度增生，增生组织质地脆弱易出血，地屈孕酮需足够剂量和疗程才能逆转增生状态，若增生程度较重，短期用药难以快速止血。建议先通过诊断性刮宫明确增生类型，单纯性增生可在医生指导下强化孕激素治疗，调整地屈孕酮剂量并延长用药周期；复杂性增生需密切监测，必要时更换高效孕激素类药物。
5. 子宫内膜癌
恶性肿瘤会破坏子宫内膜正常结构与血管，导致持续性不规则出血，地屈孕酮仅能暂时缓解症状，无法从根本上控制肿瘤引发的出血，属于较为严重的病因，需优先排查。需要立即完善子宫内膜活检明确病理诊断，确诊后根据肿瘤分期、患者体质，由医生制定手术、放疗或化疗等综合治疗方案，停用单纯孕激素止血治疗。
地屈孕酮服用一周未止血需警惕病因复杂性，避免盲目延长用药，及时通过超声、活检等检查明确病因，针对性调整治疗方案，才能有效控制出血、规避潜在风险。同时，治疗期间需关注出血变化，定期复查，确保干预措施契合病因，保障生殖健康。