儿童甲状腺功能亢进症的治疗需遵循个体化、安全性、有效性的原则，综合评估患儿年龄、病情严重程度、甲状腺肿大程度及并发症风险后制定方案。临床主流治疗手段包括药物治疗、放射性碘治疗等，但不存在绝对最佳的方法，需根据具体情况动态调整。
1、药物治疗：
- 作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断甲状腺激素合成。
- 适应证：适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大、无禁忌证的患儿。
- 疗程管理：初始治疗期需密切监测甲状腺功能、血常规及肝功能，根据指标调整剂量。维持治疗期需持续评估复发风险，停药后复发率约50%。
- 风险控制：MMI可能导致粒细胞缺乏症，PTU则可能引发严重肝损伤，需定期监测相关指标。
2、放射性碘治疗：
- 适应证：仅用于药物治疗无效、过敏或复发患儿，且需严格评估年龄、甲状腺体积及并发症风险。
- 长期影响：约30%患儿在治疗后5-10年内发生甲状腺功能减退，需终身替代治疗。
- 风险评估：儿童甲状腺组织对辐射敏感性高于成人，可能增加肿瘤发生风险，需权衡利弊后决策。
3、手术治疗：
- 术式选择：全切术可彻底治愈甲亢，但甲减发生率达100%；近全切术保留部分甲状腺组织，甲减发生率约50%。
- 并发症管理：需警惕喉返神经损伤、低钙血症等风险，术后需终身监测甲状腺功能。
4、辅助治疗：
- 饮食调整：严格限制碘摄入，增加高热量、高蛋白饮食以弥补代谢消耗。
- 心理干预：通过认知行为疗法缓解焦虑、抑郁等情绪障碍，提升治疗依从性。
- 生长监测：定期评估身高、体重及骨龄，预防生长发育迟缓。
儿童甲亢治疗需建立多学科协作机制，内分泌科、儿科、外科共同参与决策。当前治疗策略的核心目标，是在控制病情的同时最大限度保护甲状腺功能，降低远期并发症风险。
儿童甲亢有哪些危害
- 生长发育受阻：甲亢导致机体代谢异常旺盛，营养消耗加速。孩子虽食欲大增，但营养难以有效储备，易出现生长迟缓、骨骼发育异常，影响身高增长，且性发育可能提前或紊乱，对孩子未来身体形态与生育能力埋下隐患。
- 心血管系统受累：过多甲状腺激素刺激心脏，使心率加快、心脏负荷加重。长期如此，孩子易出现心悸、心慌，增加心律失常风险，严重时可引发心脏扩大、心力衰竭，威胁生命健康，影响心脏正常功能与结构发育。
- 消化系统紊乱：高代谢状态下，胃肠蠕动加快，孩子常腹泻、腹痛，消化吸收功能受影响。营养物质无法充分吸收，进一步阻碍生长发育，还可能因频繁肠胃不适，影响孩子正常生活与学习状态。