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输尿管结石术后并发症有哪些

田龙泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

输尿管结石术是治疗输尿管结石的常用微创手术,通过内镜或开放手术将结石取出或击碎排出,术后可能出现一系列异常情况,即术后并发症,多数并发症可通过规范护理和及时处理得到控制,少数严重并发症需紧急干预。

1、出血:这是输尿管结石术后最常见的并发症,分为术中出血和术后出血。术后出血多表现为血尿,轻者仅镜下血尿,重者可出现肉眼血尿,甚至伴随血块排出,多因手术过程中输尿管黏膜受损、止血不彻底,或术后活动过度引发,多数可通过卧床休息、止血治疗缓解。

2、感染:术后感染多为尿路感染,表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状,严重时可能出现败血症,主要因手术过程中细菌侵入,或术后留置导尿管、支架管引发逆行感染,术后需常规使用抗感染药物,如头孢克肟、左氧氟沙星等,预防感染发生。

3、输尿管狭窄:术后输尿管狭窄是较为严重的远期并发症,表现为腰部胀痛、肾积水,主要因手术过程中输尿管黏膜损伤过重,愈合后形成瘢痕组织,导致输尿管管腔变窄,尿液排出受阻,轻度狭窄可通过扩张治疗缓解,严重时需再次手术修复。

4、结石残留或复发:部分患者术后可能出现结石残留,多因结石过大、击碎不彻底,或结石位置隐蔽未完全取出,残留结石可能引发疼痛、感染等症状,需后续通过药物排石、体外冲击波碎石等方式处理;术后护理不当、饮食不注意,还可能导致结石复发。

5、尿外渗:术后尿外渗表现为腰部胀痛、腹部不适,严重时可能出现腹胀、发热,主要因手术过程中输尿管穿孔,或术后输尿管黏膜愈合不良,导致尿液渗漏到输尿管周围组织,轻度尿外渗可通过引流、抗感染治疗自行吸收,严重时需手术修补。

6、支架管并发症:输尿管结石术后多需留置输尿管支架管,支撑输尿管愈合,可能出现支架管移位、脱落、刺激等并发症,表现为腰部酸痛、尿频、尿急,或排尿时腰部不适,需定期复查,避免剧烈活动,防止支架管移位,按医嘱及时拔除支架管。

输尿管结石术后并发症的发生,与手术操作、术后护理密切相关,术后严格遵循医嘱卧床休息、规范用药、做好护理,能有效降低并发症发生率。若术后出现血尿加重、发热、剧烈腰痛等异常情况,需及时告知医生,及时处理,避免并发症加重,影响术后恢复。

输尿管结石术后护理与并发症预防措施

  • 卧床与活动:术后需卧床休息1-2天,避免剧烈活动、弯腰、搬重物,防止输尿管黏膜损伤加重引发出血;卧床期间可适当活动四肢,术后3天可逐步下床轻微活动,循序渐进增加活动量。
  • 饮食与饮水:术后多喝水,每天饮水量不少于2000毫升,促进尿液排出,冲刷输尿管,减少结石残留和感染风险;饮食以清淡、易消化为主,避免高钙、高草酸、高嘌呤食物,如菠菜、动物内脏、豆制品等,预防结石复发。
  • 用药与观察:严格遵循医嘱服用抗感染、止血药物,按时按量服用,不自行停药、减药;密切观察尿液颜色、量,若出现血尿加重、尿液浑浊、发热等异常,及时告知医生。
  • 支架管护理:留置支架管期间,避免剧烈运动、性生活,防止支架管移位、脱落;注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免感染;按医嘱定期复查,在规定时间内拔除支架管,不可拖延。
2026-02-13
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