三叉神经痛和牙髓炎虽然都可引起疼痛，但通过对疼痛性质、疼痛部位、口腔检查以及治疗反应等方面的综合分析，可以进行有效的鉴别诊断。
1、疼痛性质：三叉神经痛的疼痛通常较为剧烈，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。疼痛一般突然发作，持续数秒至数分钟后突然停止。牙髓炎的疼痛多为自发性、阵发性疼痛，疼痛程度相对较三叉神经痛稍轻，疼痛一般持续时间较长，且在冷热刺激下疼痛会加重。
2、疼痛部位：三叉神经痛疼痛范围严格限于三叉神经感觉支配区内，常为单侧发病，疼痛可放射至整个面部、头部或颈部等区域，但不会超出三叉神经分布范围。牙髓炎疼痛一般局限于患牙及其周围组织，患者能够准确指出疼痛的牙齿。
3、口腔检查：三叉神经痛一般无明显的牙齿病变，牙齿无龋坏、无缺损、无牙周炎等表现，但在触发扳机点时可引发剧烈疼痛。牙髓炎患牙可存在龋洞、深牙周袋、隐裂等引起牙髓炎的病因，牙髓活力测试时，患牙对温度刺激或电活力测试有明显反应。
4、治疗反应：三叉神经痛单纯的口腔治疗如补牙、根管治疗等对三叉神经痛无效，主要采用药物治疗、神经阻滞、射频热凝等方法进行治疗。对牙髓炎患牙进行根管治疗等牙髓治疗后，疼痛可明显缓解或消失。
平日应进行详细的口腔检查，并结合各种辅助检查手段，准确判断疼痛的病因，以便采取正确的治疗措施，缓解自身的痛苦。
三叉神经痛和牙髓炎的预后情况
- 三叉神经痛的预后具有一定的复杂性，部分患者通过药物治疗，可在一定程度上控制疼痛发作，随着病情的进展，药物的疗效可能会逐渐降低，且可能出现副作用。对于药物治疗效果不佳的患者，可采用神经阻滞、射频热凝、微血管减压术等方法。三叉神经痛容易反复发作，给患者的生活带来极大困扰，严重影响生活质量。
- 牙髓炎的预后相对较为乐观，如果能及时就诊，通过根管治疗等牙髓治疗方法，去除感染的牙髓组织，通常可以有效地缓解疼痛，保存患牙。经过规范治疗后，患牙可以恢复正常的咀嚼功能，患者在治疗后若不注意口腔卫生，仍有可能再次发生牙髓炎或其他口腔疾病，保持良好的口腔卫生习惯对于预防牙髓炎的复发至关重要。