在决定先进行宫腔镜还是输卵管造影时，不能简单地一概而论，而是要综合考虑多种因素，比如病情诊断需求、患者症状表现、既往病史情况等。通常情况，如果怀疑存在宫腔内的病变，建议选择宫腔镜；如果重点怀疑是输卵管的问题，建议选择输卵管造影。
1、病情诊断需求：如果怀疑存在宫腔内的病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等，建议选择宫腔镜。宫腔镜能够直观且清晰地观察宫腔内部的结构和形态，直接获取病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和制定后续治疗方案。当重点怀疑是输卵管的问题，如输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管畸形等，输卵管造影则能更有效地评估输卵管的通畅程度和形态。
2、患者症状表现：如果患者出现异常子宫出血、月经周期紊乱、反复流产、不孕且伴有子宫内膜增厚等症状，宫腔镜检查可能更有助于查找原因。若患者主要表现为长期不孕，尤其是在排除了男方因素、排卵障碍等其他常见原因后，或者存在盆腔炎病史、异位妊娠史等，此时建议选择输卵管造影。
3、既往病史情况：若患者曾有宫腔手术史，如刮宫术、人工流产术等，或者存在宫腔感染病史，为评估宫腔的恢复情况以及是否存在并发症，建议选择宫腔镜检查。如果患者曾有输卵管炎症、附件炎等病史，或者有过异位妊娠的经历，建议选择输卵管造影。
4、生育需求的紧迫性：对于生育需求较为紧迫的患者，如果初步判断宫腔和输卵管均可能存在问题，一般会先进行输卵管造影。这是因为输卵管造影操作相对简单，对身体的创伤较小，术后恢复较快，能够尽快为受孕创造条件。如果患者的生育需求不紧急，或者宫腔病变的可能性较大且症状明显，可能会优先考虑进行宫腔镜检查，以全面评估宫腔情况，及时处理潜在问题。
5、身体状况：如果患者身体较为虚弱，或者合并有其他严重的基础疾病，难以耐受较为复杂和侵入性较强的检查，可能会先选择相对简单、创伤较小的输卵管造影。如果患者身体状况良好，能够承受宫腔镜检查带来的应激，且医生综合判断宫腔问题更为关键或紧急，可能会先安排宫腔镜检查。
无论是选择宫腔镜还是输卵管造影，术前都需要做好充分的准备工作。患者需要如实向医生告知自己的病史、过敏史等情况。术前通常需要进行相关的检查，如白带常规、血常规、凝血功能等，以确保身体状况适合进行检查。