外阴瘙痒有异味，核心是外阴及阴道局部菌群失衡、感染或分泌物异常引发，多与具体妇科疾病相关，少数由卫生护理不当导致，明确病因可针对性干预，症状持续需及时就医，用药需严格遵医嘱，避免病情迁延。
1、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引发，假丝酵母菌大量繁殖会破坏阴道菌群平衡，导致阴道分泌物增多，呈豆腐渣样，伴随外阴剧烈瘙痒，分泌物会散发轻微异味，瘙痒夜间加重，需遵医嘱使用抗真菌药物治疗。
2、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，滴虫会消耗阴道内糖原，改变阴道酸碱度，导致阴道分泌物增多，呈黄绿色泡沫状，伴随明显外阴瘙痒，分泌物会散发腥臭味，可通过性接触传播，需夫妻同治，遵医嘱用药。
3、细菌性阴道病：阴道内正常乳酸杆菌减少，厌氧菌大量繁殖，引发阴道炎症，表现为阴道分泌物增多，呈灰白色稀薄状，伴随外阴轻度瘙痒，分泌物会散发鱼腥臭味，尤其性生活后异味加重，需遵医嘱使用抗感染药物。
4、外阴炎：外阴受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便刺激，或穿着紧身不透气衣物，导致外阴皮肤发炎，出现外阴瘙痒、红肿，炎症分泌物会散发异味，长期刺激会加重症状，需做好局部清洁，遵医嘱外用抗炎药物。
5、宫颈炎：宫颈受细菌感染引发炎症，炎症会导致宫颈分泌物增多，分泌物刺激外阴皮肤引发瘙痒，且分泌物质地异常，会散发异味，常伴随下腹坠胀，需及时就医排查，遵医嘱规范治疗，避免炎症扩散。
外阴瘙痒有异味多为妇科炎症信号，不可自行用药或拖延。日常需做好外阴清洁，保持局部干燥，避免刺激，出现症状及时就医确诊，遵医嘱治疗，同时注重个人卫生，减少复发诱因，守护生殖健康。
外阴瘙痒有异味需要做的检查项目有哪些？
- 阴道分泌物检查：采集阴道分泌物样本，进行显微镜检查、病原体培养等，明确是否存在假丝酵母菌、阴道毛滴虫、厌氧菌等病原体，判断炎症类型，为针对性使用药物提供依据，避免盲目用药加重病情。
- 妇科体格检查：医生通过肉眼观察外阴、阴道及宫颈形态，查看外阴是否红肿、糜烂，阴道分泌物是否异常，宫颈是否有充血、糜烂等情况，初步明确瘙痒和异味的大致原因，是基础且必要的检查手段。
- 宫颈TCT/HPV检查：针对伴随宫颈炎症状的患者，需进行TCT和HPV检查，TCT检查可观察宫颈细胞形态，排查宫颈炎症、癌前病变等问题；HPV检查可检测人乳头瘤病毒感染情况，明确宫颈炎病因，同时排除宫颈恶性病变，为后续治疗提供参考。