脚趾甲变黑色可能由多种原因引起，如鞋子不合适、甲床淤血、甲癣、甲下色素痣、下肢动脉闭塞等，如果伴有疼痛、瘙痒、红肿等症状，或者症状持续加重，建议及时就医检查并治疗。
1、鞋子不合适：长期穿不合脚的鞋子，导致脚趾甲被挤压，造成血液循环不畅，血液聚集在局部可使其看起来像颜色变黑，通常会在更换舒适鞋子并休息一段时间后逐渐改善。
2、甲床淤血：由于受到外伤，如砸伤、撞伤、挤压伤等，导致患处血管破裂出血，表现为脚趾甲表面出现黑色斑点，若未及时处理可导致整片趾甲变黑。需注意休息，用冰敷缓解疼痛，一般会逐渐恢复。淤血颜色一般3个月内自愈。
3、甲癣：由于自身免疫力低下、甲外伤等，导致皮肤癣菌侵犯脚趾甲，使得脚趾甲颜色变黑，且变脆、增厚、容易分离，可伴疼痛和甲下出血。
4、甲下色素痣：可能是遗传因素、激素水平异常波动，引起脚趾甲色素细胞出现异常，表现为出现黑色的色素带，多不伴疼痛。若甲下色素痣在短时间内迅速变宽大、变模糊，可能是黑色素瘤恶变的前兆。
5、下肢动脉闭塞：由动脉粥样硬化导致，使下肢血液循环出现障碍，表现为脚趾甲颜色变黑，需要针对下肢动脉闭塞进行治疗，改善血液循环。
除上述常见因素外，血小板减少症、再生障碍性贫血等，由于出现凝血功能障碍，也可能出现脚趾甲变黑的症状，需注意鉴别，并给予针对性治疗。