脾具有运输血液、维持血液循环、升清降浊等作用，脾的健康状态与气血的生成与分布、水液代谢的平衡以及脏腑的健康相关。
1、主运化：
脾主运化，首要功能在于将摄入的水谷精微，即食物中的营养物质转化为气血，以供全身各脏腑组织所需。过程包括运化水谷与运化水液两方面，前者是气血生成的基础，后者维持体内水液平衡。若脾失健运，易出现消化不良、腹胀便溏及水湿内停等症状。
2、统摄血液：
脾具有统摄血液于脉中运行的功能，防止血液逸出脉外，对于维持血液循环的正常秩序较为重要。若脾气虚弱，不能有效统摄血液，可能导致各种出血症状，如便血、尿血、月经过多等，长期失血亦会损伤正气，影响健康。
3、升清降浊：
脾主升清，能将精微物质上输于心肺头目以滋养全身，又能促进浊气下降，维持气机升降出入的平衡。脾的升清降浊功能对于保持人体内部环境的清洁与有序较为重要。一旦失衡，可能引发头目眩晕、脘腹胀满、大便秘结或泄泻等症状。
4、参与水液代谢：
脾在水液代谢中发挥着重要作用，通过运化功能，将体内多余的水分转化为汗液、尿液等排出体外，防止水湿停留。若脾失健运，水液代谢障碍，易形成痰饮、水肿等病理产物，又可进一步影响脾的功能，形成恶性循环。
脾与五脏六腑之间存在着密切的生理联系和相互影响，脾为气血生化之源，各脏腑功能的正常发挥均离不开气血的滋养。脾的运化功能也依赖于其他脏腑的协助，如肝疏泄、肾温煦等，所以维持脾的正常生理功能对于保持身体健康较为重要。