子宫直肠凹积液即直肠子宫陷凹处存在液体，子宫直肠凹积液是否严重需要根据具体情况判断。如果是生理性积液，一般不严重；如果是病理性积液，需要结合患者的症状、体征及其他检查结果综合判断其严重程度，并采取相应的治疗措施。
- 直肠子宫陷凹是女性盆腔内的最低部位，当盆腹腔内有液体时，常常会积聚在此处。引起子宫直肠凹积液的原因有多种。生理性的积液常见于月经期、排卵期等。在月经期，少量的经血可能会通过输卵管逆流至盆腔，积聚在子宫直肠陷凹处；排卵期，卵泡破裂后，卵泡液也可能积聚在此，一般积液深度不超过10毫米，通常没有明显的症状，这种生理性的积液一般不严重，无需特殊处理，可自行吸收。
- 子宫直肠凹积液也可能是病理性的，比如盆腔炎，当盆腔发生炎症时，炎症渗出物会积聚在直肠子宫陷凹，患者可能出现下腹部疼痛、坠胀感、腰骶部酸痛等症状，同时可能伴有发热、白带增多、异味等表现。如果是盆腔炎引起的积液，需要及时治疗，否则可能导致病情加重，引起输卵管粘连、堵塞，影响生育，甚至可能发展为慢性盆腔炎，反复发作，严重影响患者的生活质量。
- 宫外孕破裂、黄体破裂等也可能导致腹腔内出血，血液积聚在子宫直肠陷凹。这种情况比较紧急和严重，患者往往伴有剧烈的腹痛、恶心、呕吐、头晕甚至休克等症状，需要立即就医进行手术治疗。
还有一些恶性肿瘤，如卵巢癌等，当肿瘤发生破裂或引起腹水时，也可能出现子宫直肠凹积液。这种情况也较为严重，需要进行全面的检查和积极的治疗。