肾积水是指尿液排出受阻，积聚在肾盂、肾盏内，导致肾脏肾盂扩张、肾实质受压、肾功能受损的一种泌尿系统疾病，其治疗核心是尽快解除尿路梗阻、保护肾脏功能，同时治疗原发病。
1、保守观察治疗：对于轻度肾积水，梗阻不明显、肾功能正常，且无明显症状的患者，可定期复查，密切监测肾积水变化和肾功能，无需立即进行手术，若病情进展再及时干预。
2、药物治疗：药物主要用于辅助治疗，缓解症状和控制感染，合并尿路感染时，可服用抗生素治疗，常用药物有头孢克肟、左氧氟沙星、甲硝唑；出现尿路痉挛、疼痛时，可服用解痉止痛药，如坦索罗辛、山莨菪碱。
3、解除尿路梗阻治疗：这是肾积水最根本的治疗方法，根据梗阻部位和原因选择合适的手术方式，输尿管结石引发的梗阻，可进行体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术；输尿管狭窄引发的梗阻，可进行输尿管成形术、支架置入术。
4、治疗原发病：针对引发肾积水的原发病进行针对性治疗，前列腺增生引发的肾积水，可进行前列腺电切术；先天性尿路畸形引发的肾积水，可进行畸形矫正术，从根源上避免肾积水复发。
5、肾穿刺引流术：对于病情危急、肾功能严重受损，或暂时无法进行手术解除梗阻的患者，可进行肾穿刺引流，将肾盂内积聚的尿液引流出来，快速缓解肾脏受压，保护剩余肾功能。
6、肾切除术：若肾积水过于严重，肾实质已完全萎缩、肾功能丧失，且对侧肾脏功能正常，可进行肾切除术，切除受损肾脏，避免感染、出血等并发症，保护对侧肾脏。
肾积水的治疗需遵循早发现、早解除梗阻的原则，避免拖延导致肾功能不可逆损伤。治疗后需定期复查，监测肾功能和尿路通畅情况，同时做好日常护理，减少并发症发生。
肾积水的术后护理与日常防护
- 术后护理：术后卧床休息1-2天，避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥，避免沾水，遵医嘱服用抗生素预防感染；观察引流管通畅情况，避免引流管扭曲、脱落，记录引流液的颜色和量。
- 日常防护：养成规律排尿的习惯，避免憋尿，减少尿液反流；多喝水，每日饮水量不低于1500毫升，稀释尿液，预防尿路结石，减少梗阻复发；避免食用辛辣、油腻食物，减轻肾脏负担。
- 病情监测：术后每月复查肾功能、尿路B超，观察肾脏恢复情况和尿路通畅度；若出现腰痛、发热、排尿异常等症状，需立即就医，排查是否存在梗阻复发或感染。