肺上有实性结节，可能是由于肺炎、尘肺病、肺结核等因素导致的，是否严重取决于结节的性质、大小、形态及其生长速度，实性结节既有良性的可能，也存在恶性的风险，需及时就医。
1、肺炎：肺炎是肺部实性结节的常见原因，多由细菌或病毒感染引发，患者可能因肺炎而出现呼吸急促、咳痰等症状。炎症因子刺激下，肺部软组织可能受损，形成结节，通常边缘光滑，良性可能性大，若及时治疗肺炎，结节可能逐渐消散。
2、尘肺病：尘肺病是由于长期吸入粉尘导致的职业病，如石棉、矽尘等物质被吸入肺部后，会刺激肺组织形成结节。尘肺病患者可能出现胸闷、气短等症状，尘肺病引起的结节更为顽固，且可能随时间逐渐增大。
3、肺结核：肺结核是结核分枝杆菌感染肺部引起的疾病，患者可能出现咳嗽、低热、盗汗等症状。肺结核会生长在肺部黏膜，形成结节，在影像学检查中可能表现为非实性或实性，其恶性风险相对较低。
4、炎性假瘤：其是一种慢性非特异性炎症，可能在肺部形成单发圆形或类圆形实性结节，患者可能因免疫力下降、感染等原因而患病。炎性假瘤的恶性风险较低，若结节增大或形态发生变化，应及时就医检查。
5、肺部肿瘤：良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤等，虽表现为实性结节，但恶性程度较低，手术切除后预后良好。恶性肿瘤如肺癌，在早期可能表现为实性结节，其生长迅速，恶性程度高，若不及时治疗，可能危及患者生命。
面对肺上实性结节，患者应保持冷静，者应积极配合医生的检查和治疗方案，养成健康的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，适度运动，定期进行体检，以便早期发现问题并及时处理。
如何应对肺上实性结节的现象
- 肺上实性结节的治疗方法因病因而异，对于较小且无恶性征象的结节，多采用观察随访的方式，定期进行胸部CT复查，随访时间间隔根据结节的大小和风险程度而定。若结节由感染引起，可根据病原体选择相应的抗感染药物进行治疗，对于自身免疫性疾病引起的结节，可遵医嘱使用免疫抑制剂等药物进行治疗。
- 对于高度怀疑为恶性肿瘤的实性结节，或结节较大、有明显压迫症状等情况，应在专业医生的指导下通过手术切除，手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等，具体手术方式需根据结节的位置、大小和患者的身体状况等因素决定。