左边胸下肋骨疼痛可能由多种原因引起，如肋骨软骨炎、胸椎小关节紊乱、胸椎间盘突出等，需要及时处理。
1、肋骨软骨炎：是肋骨与胸骨交界处的软骨发生的炎症反应，表现为局部疼痛、肿胀，此种疼痛多为钝痛或隐痛，可因劳累、受凉等因素诱发或加重。治疗上以休息、热敷、口服非甾体抗炎药为主，多数患者预后良好。
2、胸椎小关节紊乱：是指胸椎小关节在外力作用下发生解剖位置的改变，表现为胸椎后关节突关节、肋骨小头关节和肋横突关节半脱位，导致局部疼痛、活动受限。疼痛可放射至胸肋部，引起左侧胸下肋骨疼痛。治疗以手法复位为主，配合针灸、推拿等理疗方法。
3、胸椎间盘突出：是指胸椎椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。虽然胸椎间盘突出主要影响背部和下肢，但在某些情况下，也可能引起左侧胸下肋骨区域的放射性疼痛，治疗需根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。
4、肋骨骨折：多由直接暴力或间接暴力所致，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，骨折断端可刺激肋间神经，产生剧烈疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。对于无明显移位的肋骨骨折，可采用保守治疗，如胸带固定、止痛等；对于移位明显的骨折，则需手术治疗。
对于此类疼痛，建议及时前往医院骨科就诊，通过专业检查明确病因后，在医生指导下进行针对性治疗。