月经来之前肚子胀可能是由多种因素导致的，如生理性原因、病理性原因等，如果不适症状持续存在或加重，建议及时就医检查，以便得到针对性的治疗。
1、生理性原因：
- 子宫收缩：月经即将来临时，子宫内膜会从子宫壁剥离，对子宫造成刺激，引发轻微的收缩，部分女性可能会感到肚子胀，甚至伴有疼痛和下坠感。这是正常的生理现象，无需特殊治疗。
- 盆腔充血：月经前体内会分泌较多的前列腺素，导致子宫及盆腔充血，可能压迫小肠、直肠，引起肚子胀，可通过屈膝卧位等方式缓解对肠道的压迫。
- 激素水平变化：月经前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化，这可能导致子宫内膜逐渐脱落，并引起一系列的身体反应，包括肚子胀。
2、病理性原因：
- 消化不良：暴饮暴食、进食速度过快或食量过大，可能导致食物在胃肠道内滞留，产生大量气体，引起肚子胀。
- 肠炎：如果腹部受凉或进食了不干净的食物，可能导致胃肠道感染，引发肠炎，出现肚子胀、小腹疼痛等症状。
- 盆腔炎：不注意会阴部卫生或不勤换贴身衣物，可能导致会阴部细菌滋生，上行感染引发盆腔炎。在炎症的刺激下，子宫内膜生长缓慢，脱落不规则，可在月经前出现腹胀的情况。
- 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者，月经前盆腔也会处于充血状态，异位病灶充血可能对腹腔的胃肠道产生刺激，引起腹胀。
清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，有助于减缓肚子胀，避免熬夜，充分休息，避免剧烈运动，对于缓解肚子胀有一定帮助；做好腹部的保暖工作，避免受凉，可以用暖水袋对腹部进行热敷，有助于增加局部的血液循环，促进排气。