由于开放性骨折存在伤口污染、出血、感染等风险，急救处理原则包括抢救生命、伤口包扎止血、妥善固定骨折等。遵循这些原则有助于降低患者的致残率和死亡率，促进骨折愈合和功能恢复。
1、抢救生命：在处理开放性骨折时，首先要判断患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，确保患者生命安全。如果患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏；如果患者存在大出血、休克等情况，应迅速采取止血、补液、输血等抗休克措施。
2、伤口包扎止血：伤口出血是开放性骨折常见的症状，及时有效的止血是防止休克和感染的关键。对于伤口较小、出血不多的情况，可以用清洁的纱布、毛巾等压迫伤口止血；对于伤口较大、出血汹涌的情况，可以用止血带、绷带等在伤口近心端绑扎止血，但应注意每隔1小时放松1-2分钟，以免造成肢体缺血坏死。止血后，用无菌纱布或清洁布类包扎伤口，避免伤口进一步污染。
3、妥善固定骨折：固定骨折可以减轻疼痛、避免骨折断端进一步移位损伤周围组织和血管神经，也有利于搬运和后续治疗。固定时应选用合适的固定器材，如木板、树枝、硬纸板等，固定范围应超过骨折部位上下关节。固定时动作要轻柔，避免骨折断端移位加重损伤。
4、迅速转运：经过初步处理后，应尽快将患者转运到医院进行进一步治疗。在转运过程中，要注意保持患者的呼吸道通畅，密切观察患者的生命体征和伤口情况，避免颠簸和碰撞导致骨折移位和伤口出血加重。
5、预防感染：开放性骨折伤口容易受到污染，发生感染的风险较高，预防感染至关重要。在现场急救时，应避免用未经消毒的物品接触伤口；到达医院后，应及时进行清创、消毒、缝合等处理，并根据医生指导使用抗生素预防感染。
开放性骨折的急救处理需要争分夺秒、科学规范，每个环节都较为重要，存在此类问题的患者也需要配合急救人员，有助于尽早缓解病情。