小孩手脚冰凉可能与脾虚有关，但并非唯一原因，其他可能导致手脚冰凉的原因包括肾阳虚衰、寒邪侵袭等
- 中医认为，脾主运化，是气血生化之源。当脾虚时，运化功能减弱，无法将食物中的营养转化为气血，导致四肢末梢得不到充足的营养和温煦，从而出现手脚冰凉的现象。脾虚还常伴有食欲减退、大便溏软、神疲乏力、面色萎黄等症状。
- 肾阳是人体阳气的根本，具有温煦全身的作用。当肾阳虚衰时，温煦功能减弱，四肢末梢得不到足够的阳气温煦，也会出现手脚冰凉的症状。肾阳虚还可能伴有畏寒怕冷、腰膝酸软、夜尿频繁等症状。若小孩未做好保暖工作，受到外寒侵袭，寒邪凝滞经络，导致气血运行不畅，也会出现手脚冰凉的现象。此时常伴有恶寒、发热、无汗等症状。
- 气血不足时，全身各部位得不到充足的营养和能量支持，四肢末梢尤其明显，因此也会出现手脚冰凉。气血不足还可能伴有面色苍白、头晕目眩、心悸气短等症状。
- 针对脾虚，可使用益气健脾的药物进行调理，如参苓白术散、补中益气汤等，以增强脾胃功能，提高消化吸收能力，从而改善手脚冰凉的症状。而对于肾阳 虚衰，可选用温肾壮阳的药物进行治疗，如金匮肾气丸等，以温补肾阳，增强温煦功能。
小孩手脚冰凉可能多种原因导致，建议及时就医，明确病因后在医生指导下进行治疗。中医调理注重整体观念和辨证论治，应结合小孩的体质和病情进行综合调理。