智齿发黑不一定都要拔除，需要综合多方面因素来判断。智齿发黑通常提示存在病变，但具体的处理方式取决于病变程度、智齿位置等。
1、龋坏程度：如果智齿发黑是因为龋齿，且龋坏较浅，未累及牙髓，通过补牙等治疗可以修复，不一定需要拔除。如果龋坏严重，已侵犯牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，且智齿位置不佳，难以进行有效的根管治疗，通常建议拔除。
2、智齿位置和生长方向：如果智齿位置正常，能够正常萌出，与对颌牙有良好的咬合关系，即使发黑，在可治疗的情况下尽量保留。若智齿萌出不全、阻生或倾斜生长，容易导致食物嵌塞、邻牙龋坏、冠周炎等问题，即便龋坏不严重，也多建议拔除。
3、对邻牙的影响：当智齿发黑且龋坏部分接近或接触邻牙，容易导致邻牙龋坏，或者因智齿的存在影响邻牙的清洁和健康，即使智齿本身的病变不严重，也可能考虑拔除。
4、患者的口腔整体状况：如果患者口腔内其他牙齿缺失，需要智齿来参与咀嚼功能或进行义齿修复，且智齿的病变可以治疗，会尽量保留。如果患者口腔卫生差，已有多颗牙齿龋坏或牙周疾病，难以有效维护智齿的健康，拔除智齿可能更有利于口腔整体健康。
5、患者的全身健康状况：全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，可能影响拔牙的安全性和术后恢复。在这种情况下，如果智齿发黑但病情稳定且可治疗，可能会选择保守治疗。对于身体状况良好，能够耐受拔牙手术的患者，在智齿病变严重且治疗效果不佳时，更倾向于拔除。
无论智齿发黑后是否需要拔除，都应及时就诊，由专业的口腔医生进行详细的检查和评估，制定个性化的治疗方案。日常要注意口腔卫生，定期进行口腔检查，早发现早治疗口腔问题，以维护口腔健康。